Het effect van een PRF-DRG behandeling bij radiculaire neuropathische pijn

Chronische radiculaire pijn uitgaande van een lumbale of sacrale zenuwwortel is
een veel voorkomende neuropathische pijn en is in sommige gevallen moeilijk
behandelbaar. Momenteel wordt gepulseerde radiofrequentie behandeling (PRF) op
de dorsale ganglion (DRG) toegepast bij patiënten met refractaire radiculaire
neuropathische pijn. De effectiviteit van een PRF behandeling worden onder
andere bepaald door een VAS score. Een VAS score is subjectief. Een
objectievere meetmethode van pijn is gewenst, dit kan mogelijk door middel van
electric quantitative sensory testing (eQST). eQST kan als maat kunnen dienen
voor verschillende sensorische en nociceptieve neurofysiologische processen.

Het doel van het onderzoek is het bestuderen van de effectiviteit van PRF
behandeling bij radiculaire neuropathische pijn. De effectiviteit zal bepaald
worden door middel van eQST, VAS en RAND-36 waardes. Om de effectiviteit van de
PRF behandeling goed te kunnen beoordelen, zal er een controlegroep meegenomen
worden.
Verder zal er gekeken worden naar de correlatie tussen eQST waardes en VAS en
of de vooraf gemeten eQST iets zouden kunnen voorspellen over het effect van de
PRF.

Prospectieve interventie studie waarbij patiënten met radiculaire
neuropathische pijn in de tijd worden gevolgd vanaf de PRF/sham behandeling tot
een jaar na de PRF/sham behandeling. Metingen vinden plaats op 7 momenten: na
de positieve proefblokkade, voorafgaand aan de PRF/sham behandeling, 30 minuten
na de PRF/sham behandeling, 1 week, 8 weken, half jaar en een jaar na de
PRF/sham behandeling.

Naast het niet onnodig willen belasten van de proefpersonen is het in het
belang van het onderzoek dat de fysieke en geestelijke belasting laag blijven
omdat deze een sterke invloed hebben op pijn(beleving) en de metingen dus
kunnen beïnvloeden. Om dit te bewerktstelligen is een weinig belastende,
kortdurende methode gekozen. Verder zullen de eQST metingen plaatsvinden
tijdens behandelingsbezoek en controles, zodat de patiënt maar 4 keer extra
voor de metingen naar het ziekenhuis hoeft te komen. In totaal krijgt de
patient 7x een meting.
De risico*s van eQST zijn verwaarloosbaar te noemen. Daarnaast is de gebruikte
eQST methode niet-invasief en neemt de meting weinig tijd in beslag.
Het psychische en fysieke belastingsniveau van het invullen en afnemen van de
genoemde vragenlijsten en fysieke testen wordt als gering ingeschat. Deze
vragenlijsten worden op regelmatige basis in de dagelijkse klinische praktijk
toegpast en kunnen snel en adequaat worden uitgevoerd, waardoor het
belastingsniveau minimaal is. De vragenlijsten zijn: VAS score, klachtenlijst
(pain detect), medicatiegebruik en RAND-36 vragenlijst en eenmalig de HADS.