Kritieke ischemie van de voet: perfusie computed tomography.

Kritieke ischemie van de voet is een ernstig symptoom van perifeer vaatlijden
en wordt gekarakteriseerd door ischemische pijn in rust of door niet-helende
wonden of gangreen van de voet of het onderbeen. Revascularisatie van dit been
is momenteel de enige interventie die kan zorgen voor het behouden van de voet.
Echter, het selecteren van patienten die voordeel hebben bij een
revascularisatie op basis van de huidige beeldvormende technieken blijft een
uitdaging. Daarom is er vraag naar nieuwe beeldvormende technieken die
microvasculaire status van het onderbeen van de patient kan weergeven. Met
behulp van perfusie CT zou dit mogelijk moeten zijn, aangezien deze techniek
ook al gebruikt wordt op het gebied van neurologie bij patienten met een
ischemisch infarct.

Het hoofddoel van het onderzoek is om perfusie van de voet weer te kunnen geven
en de hieruit afleidbare perfusiewaarden te correleren aan de
doorgangkelijkheid van de lokale arteriën. Om dit te kunnen bewerkstelligen,
zullen we eerst het perfusie CT protocol moeten optimaliseren voor gebruik bij
patiënten met kritieke ischemie wat betreft de teodiening van jodiumhoudend
contrast (wat betreft volume, concentratie en snelheid van toedienen).

Prospectieve studie, welke uit twee delen zal bestaan en in totaal 18 patiënten
includeren. In het eerste deel worden 8 patiënten gescand met het perfusie CT
protocol om het toedienen van het contrast te optimaliseren (wat betreft
hoeveelheid, concentratie en snelheid van toedienen). In het tweede deel zullen
tien patiënten gescand worden met het perfusie CT protocol, met een vaste
instelling voor contrast toediening, om perfusiewaarden vast te stellen en
beeldkwaliteit te onderzoeken.

De extra belasting van de patiënt zal bestaan uit een extra bezoek aan het
ziekenhuis voor het verrichten van een perfusie CT-scan. Bij deze scan wordt
gebruik gemaakt van jodiumhoudend contrast, wat in een kleine groep patiënten
kan leiden tot een allergische reactie of tijdelijke nierschade. Omdat wij
patiënten selecteren die een goede nierfunctie hebben, namelijk patiënten met
een serum kreatinine lager dan 130 *mol/l, is de kans op tijdelijke nierschade
erg klein. De CT scan maakt gebruik van rontgenstralen, wat schadelijk kan zijn
voor de gezondheid van de patiënt. de stralenbelasting zal bestaan uit een
effectieve dosis van ongeveer 0.4 mSV, zoals berekend door de adviescommissie
stralenbelasting van het AMC. Het risico van deze dosis wordt gekwalificeerd
als 'minder belangrijk'.