Gelijkstroomstimulatie bij kinderen met eenzijdige motorische problemen: een nieuwe toepassing voor kinderrevalidatie.

De afgelopen twee decennia worden steeds meer kinderen te vroeg geboren
(prematuren). Prematuren worden geboren met een verminderd breinvolume en
ondervinden daardoor veel ontwikkelingsproblemen. Deze motorische achterstanden
zijn merkbaar tot in de adolescentie en worden niet meer ingehaald. Dit project
speelt in op de toenemende groei van vroeggeboortes en de bijkomende motorische
problemen daarvan. Zeer te vroeg geboren kinderen (< 32 weken) hebben een kans
van 10% om CP (Cerebrale Parese) te ontwikkelen. Bovendien zal 40% van deze
groep prematuren een milde motorische beperking vertonen.
Deze motorische beperkingen kunnen worden verbeterd door tDCS (Transcranial
Direct Current Stimulation). tDCS is een goedkope, niet invasieve
stimulatiemethode die na éénmalige stimulatie de motorische vaardigheden
verbetert. Deze recente veelbelovende techniek maakt het mogelijk om delen van
de hersenen tijdelijk plastischer te maken en daardoor (motorisch) leergedrag
te versnellen en te verbeteren. Hoewel tDCS op diverse plaatsen in de kliniek
wordt toegepast, vindt toepassing in kinderen met motorische aandoeningen nog
nergens plaats. Dit terwijl deze motorische aandoeningen relatief frequent
zijn, ze invaliderend zijn en er aangetoond is dat een vroege
fysiotherapeutische behandeling een enorme impact kan hebben. Het doel van deze
studie is het positieve effect van tDCS onderzoeken met verschillende
motorische taken in een jonge populatie. Ten tweede willen wij de beste
elektroden-configuratie voor optimale tDCS effectiviteit exploreren. De
resultaten van deze studie kunnen inzicht geven in het effect van tDCS in een
jonge populatie. Bovendien kan tDCS, bij een positieve uitkomst van het
onderzoek, een potentiële rol spelen bij revalidatie therapieën.

Het hoofddoel van de huidige studie is het onderzoeken van eenmalige tDCS in
kinderen met Cerebrale Parese (CP) op verschillende motorische taken. Ten
tweede willen wij, aan de hand van het hoofddoel, de optimale elektroden
configuratie bepalen. Bij tDCS onderzoek kunnen de elektroden overal op het
hoofd worden geplaatst. Wij willen twee elektroden-configuraties onderzoeken
(motor cortex en cerebellum) en de optimale tDCS set up vaststellen. Wij
verwachten, gebaseerd op tDCS onderzoek in volwassen stroke patienten, dat
bilaterale tDCS over de motor cortex een significante motorische verbetering
geeft na eenmalige stimulatie in een jonge populatie.

Dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo gecontroleerd tussen-proefpersoon
experiment.

Proefpersonen ontvangen tDCS (echte of sham stimulatie) over de motor cortex of cerebellum, voor een periode van 20 minuten met een stroomsterkte van 1 mA.

Proefpersonen zullen vijf keer getest worden in het Rijndam Revalidatie centrum
locatie Ringdijk: twee keer zonder interventie (kennismaking taak en na-test)
en drie keer met interventie (twee keer echte stimulatie, een keer sham
stimulatie). In de interventie experimenten ontvangen de kinderen tDCS (echte
of sham stimulatie) op de motor cortex of cerebellum, voor een periode van 20
minuten met een stroomsterkte van 1 mA.
Tijdens de voor en na-test zullen de proefpersonen 20 minuten motorische taken
uitvoeren. The experimenten met interventie duren ongeveer 60 minuten inclusief
pauze. De experimenten zonder interventie zullen ongeveer 20 minuten duren. De
taak en de tDCS zijn niet oncomfortabel noch risicovol voor de proefpersonen.