De effecten van de rheologische eigenschappen en zuurstof transportcapaciteit van de rode bloedcellen verwerkt door 3 verschillende soorten cell savers en de effecten ervan op de microcirculatie doorbloeding en weefsel oxygenatie in vivo

Celsavers worden gewoonlijk gebruikt in ons ziekenhuis tijdens off-pump
coronary artery bypass grafting.
Ze vangen en wassen het bloed dat verloren gaat tijdens de operatie. Dit
gewassen bloed wordt retransfused aan de patiënt om allogene bloedtransfusies
te voorkomen.
Er is echter weinig bekend over de rheologische eigenschappen en zuurstof
transportcapaciteit van de gewassen rode bloedcellen en de effecten van
retransfusie van dit bloed op de microcirculatie en de orgaanschade in de
patiënt.
Er zijn 3 verschillende werkingsprincipes in de verschillende celsavers.
De meest voorkomende maak gebruik van discontinue bloedwassen door middel van
een draaiende kom die intermitterend wordt gevuld met bloed, wat wordt verwerkt
en geleegd.
Een tweede maakt gebruik van het prinicpe van een continue bloedwassen met een
roterende schijf.
Een derde is intermediair met eigenschappen van zowel de discontinue kom
technologie en de continue rotatie disc technologie.
We veronderstellen dat het werkingsprincipe effecten heeft op de rheologische
eigenschappen en zuurstof transportcapaciteit van het gewassen bloed. Eerder
onderzoek suggereerde dat met name de vervormbaarheid en zuurstofdragende
eigenschappen van de rode bloedcellen wordt beïnvloed. Dien ten gevolge kunnen
rode bloedcellen kleine bloedvaten blokkeren, waarbij de microcirculatie en
weefseloxygenatie wordt beïnvloedt. Dit kan leiden tot orgaanschade.

Het doel van deze studie is het in vitro vaststellen van de rheologische
eigenschappen en zuurstof transportcapaciteit van het gewassen bloed verwerkt
door een van drie verschillende cel spaarders en het in vivo meten, na
retransfusie van dit verwerkte bloed in de patiënt, van de effecten op
microcirculatie en weefseloxygenatie door middel van laser doppler en met
infrarood spectroscopie en het bepalen van orgaanschade door de bepaling van
orgaanspecifieke biomarkers.

Gerandomiseerde Prospective interventie studie

gerandomiseerd naar 1 van de drie cellsavers.

De microcirculatie wordt gemeten met een kleine sensor 3 mm dik in de mond van
de patiënt. Dit kan worden beschouwd als een belasting voor de patiënt op de
eerste dag na de operatie wanneer ze wakker. Bloed (30 ml in totaal) voor
analyse van biomarkers wordt verkregen uit een arteriële lijn die routinematig
wordt ingebracht voor deze operaties. Urine (15 ml in totaal) worden verzameld
uit de blaaskatheter die routinematig wordt ingebracht voor deze operaties.
Door het observationele karakter van deze studie en de niet-invasieve metingen
van de microcirculatie, is het risico's voor de patiënt te verwaarlozen. Tot
nu toe zijn er geen bijwerkingen bekend met betrekking tot het gebruik van de
cellsavers of de door microcirculatie metingen. Deelname geeft dus geen risico
voor de patient maar ook geen voordeel.