Het effect van eicel omgeving op IVF uitkomsten

Jaarlijks worden er in Nederland 17.000 IVF behandelingen uitgevoerd, met een
gemiddelde succespercentage van 'slechts' 21%. Er wordt geprobeerd om dit
percentage te verhogen zodat meer patienten de mogelijkheid krijgen om een
gezin te stichten. Het succespercentage van IVF, uitgedrukt in
zwangerschapspercentage, wordt o.a. bepaald door de kwaliteit van de eicellen
die verkregen worden bij de follikel punctie. De eicelkwaliteit wordt , naast
leeftijd, bepaald door de micro-omgeving van de eicel in de eierstok, gevormd
door follikelvloeistof en cumulus-, granulosa- en thecacellen die de follikel
omgeven . Een veranderde samenstelling van de follikelvloeistof zal de
micro-omgeving van de eicel veranderen wat mogelijk een rol speelt in
verminderde eicelontwikkeling en het resultaat van de IVF behandeling.
Verandering van lifestyle en een hogere voedselinname zijn toenemende problemen
in de westerse samenleving in relatie tot gezond ouder worden en
vruchtbaarheid. Wij zijn geinteresseerd in het effect van lifestyle
gerelateerde componenten, zoals metabolieten van vetten en koolhydraten in
follikelvloeistof, op IVF resultaten. In koeien is de n-6:n-3 vetverhouding in
de voeding van invloed op het vetzuur profiel in follikelvloeistof en op de
eicelkwaliteit. Bij mensen is echter weinig bekend over een directe relatie
tussen voeding en samenstelling van follikelvloeistof en IVF resultaten. Verder
is het nog onduidelijk of veranderingen in follikelvloeistof door gewijzigde
voeding veroorzaakt worden door diffusie van componenten uit het bloed naar de
follikelvloeistof of dat er een gewijzigd metabolisme van granulosacellen
optreedt waardoor er een veranderding van secretie van stoffen naar
follikelvloeistof optreedt..

Ons primaire doel is om te bepalen of de voeding van de moeder weerspiegeld
wordt in het serum en de follikel vloeistof samenstelling, en of dit de IVF
uitkomsten beïnvloedt.
Onze secundaire doelen zijn a) te bepalen of verschillen in follikel vloeistof
samenstelling geinduceerd door voeding, gerelateerd zijn aan veranderingen in
de serum samenstelling en/of aan een veranderd lokaal metabolisme in de
granulosa cellen en b) de intra-individuele verschillen in follikel vloeistof
samenstelling te bepalen en deze te relateren aan IVF uitkomsten.

In deze observationele studie worden patienten die in aanmerking komen voor
IVF behandeling in de gemodificeerde natuurlijke cyclus (MNC-IVF) gevraagd voor
deelname. De MNC-IVF behandeling wordt uitgevoerd zoals regulier gebeurt.
Verder worden de vrouwen gevraagd om een voedingsdagboekje bij te houden tussen
de periode van de aanwezigheid van een dominante follikel (~ 14mm) en de dag
van de eicelpunctie (gemiddeld 4 dagen). Op de dag van eicelpunctie wordt een
buisje bloed van 10 cc afgenomen, waarvoor de patient nuchter moet zijn. Nadat
na de punctie de eicel is gevonden in het laboratorium voor de reguliere
MNC-IVF bevruchting en behandeling, worden follikelvloeistof en granulosa
cellen, die normaal vernietigd worden, opgeslagen voor analyse op een later
tijdstip. De waarden van metabolisme gerelateerde componenten (voornamelijk vet
en koolhydraat metabolieten) worden gemeten in follikel vloeistof en bloed.
Deze waarden worden vergeleken en gerelateerd aan de voeding van de vrouw en
haar IVF resultaat.

Deelname aan deze studie heeft geen invloed op de IVF behandeling. Ook de
patient zal er geen voordeel van hebben. Het enige dat gevraagd wordt aan de
deelnemers is om gedurende gemiddeld 4 dagen voorafgaand aan de punctie een
voedseldagboek bij te houden en op de dag van de punctie een buis bloed van
10cc af te staan. Hiervoor dient de deelnemer nuchter naar het ziekenhuis te
komen.