Cardiace Performance Index gemeten met 'Region Of Interest Tissue Doppler Imaging (ROI-TDI)' een nieuwe parameter voor foetale hartfunctie

Ondanks de toenemende kennis en technieken in foetale echocardiografie is er
nog geen simpele reproduceerbare parameter voor het meten van hartfunctie bij
foetussen.

De meest gebruikte parameter hiervoor is Myocardial Performance Index (MPI);
een index die systolische en diastolische functie combineerd welke gemeten
wordt in Pulsed-Wave-Doppler. Deze techniek is onderhevig is aan grote intra-
en interobserver variabiliteit voor zowel het verkrijgen van de juiste beelden,
als het plaatsen van de calipers voor de meting van MPI. Daarom wordt deze
techniek vooralsnog alleen in zeer gespecialiseerde echocardiografie centra
gebruikt.

Color-Tissue Doppler Imaging (cTDI) is een techniek voor het meten van
myocardbeweging welke in de volwassen cardiografie al langer gebruikt wordt en
de laatste jaren in opkomst is in de foetale echocardiografie. Ook c-TDI wordt
gebruikt voor het meten van MPI, en hoewel het verkrijgen van de beelden
makkelijker is als bij PW-doppler, ook bij deze techniek blijft het plaatsen
van de calipers onderhevig aan intra- en interobserver variabiliteit.

De verkregen beelden met c-TDI bieden echter mogelijkheid om andere markers te
nemen voor het plaatsen van de calipers welke goed herkenbaar zijn. Hieruit kan
een vergelijkbare index berekent worden die makkelijker verkrijgbaar en meer
reproduceerbaar is dan conventionele MPI, welke in de toekomst gebruikt kan
worden voor het meten van hartfunctie.

Zie ook hoofdstuk 1 van het protocol.

Primaire onderzoeksdoel van deze studie is het vergelijken van een nieuwe
parameter voor foetale hartfunctie, waarbij ROI-TDI techniek wordt gebruikt.
Reproducibiliteit en agreement van de nieuwe parameter en de standaard meting
(Myocardial Performance Index) worden vergeleken. Daarnaast zal de data worden
gebruikt om normaalwaarden te creeeren voor de nieuwe meting, en de miniumum
zwangerschapsduur van deze techniek zal worden bekeken.

Longitudinaal prospectief onderzoek.

Deelnemende zwangeren zullen tijdens hun zwangerschap 4 keer een extra echo
krijgen van 10 minuten. Inclusies zijn vanaf 16 weken tot in het derde
trimester. Bij deze echo's zal kort gekeken worden naar de groei van het kind
en de cardiale functie, waarbij een korte color-TDI clip van 2,5 seconden zal
worden opgenomen waaruit op een later tijdstip offline de metingen zullen
worden gegenereert.

Aan echografie van de foetus zijn vanuit de literatuur geen schadelijke
effecten bekend.

Belasting: tot 4 keer een extra echo waarvoor patiente naar het LUMC moet
komen.

Groepsvoordeel: verbeteren van antenatale metingen wat betreft foetale
hartfunctie. Door het genereren van een betrouwbare, reproduceerbare
hartfunctie meting kunnen foetussen met hartfunctie problematiek in de toekomst
beter worden vervolgd en zal antenale zorg (zoals het plannen van interventies)
verbeteren.