Verandering van de intestinale microcirculatie en kinetiek van cytokines na debulking chirugie gevolgd door intraperitoneaal spoelen met verwarmde chemotherapie (HIPEC).

Cytoreductive Chirurgie (CS) met Hypertherme intraperitoneale chemotherapie
(HIPEC) is geassocieerd met postoperatieve morbiditeit zoals abdominale sepsis.
Postoperatieve levels van systemische ontstekingsbiomarkers (cytokinen)
correleren met de uitgebreidheid van de operatie. Pro- en anti- inflammatoire
cytokines, zoals interleukine-6 (IL-6), IL-8 en tumornecrosefactor- * , zijn
cruciaal in dit proces. Veranderingen van de microcirculatie zijn aantoonbaar
in de vroege fase van sepsis en kan zich ontwikkelen tot meervoudig
orgaanfalen. Sidestream donkerveld (SDF) beeldvorming is een veelbelovende,
methode om de microcirculatie visualiseren en de mate en kwaliteit van
microvascularisatie beoordelen. In eerdere studies, correleren de sublinguaal
gemeten microvasculaire veranderingen bij patiënten met ernstige sepsis met een
slechter klinische beloop. Onderzoek naar de microcirculatie staat de afgelopen
jaren sterk in de belangstelling.
Onze hypothese is dat er zich een aantoonbare ontstekingsreactie ontwikkelt na
CS-HIPEC. Voor zover wij weten, is er geen onderzoek uitgevoerd om deze
ontstekingsreactie evalueren en de effecten op de intestinale microcirculatie
tijdens en na CS - HIPEC procedure.

De verwachte toename van de Microvasculaire Flow Index perioperatief met een
SDF-imaging apparaat en de systemische ontstekingsreactie door het meten van
ontsteking biomarkers evalueren. Inzichten met betrekking tot de pathogenese
van gastro-intestinale microvasculaire veranderingen als gevolg van systemische
ontsteking zouden ons kunnen helpen om toekomstige interventiestrategieën,
gericht op verbetering van de perifere microvasculaire flow te ontwikkelen.
Hierdoor zou het complicatie risico zoals bijvoorbeeld een naadlekkage
verminderd kunnen worden.

Een klinisch, prospectieve, observationele, single centre studie

De omvang van de lasten en risico's in verband met deelname aan dit onderzoek
is zeer beperkt. Met Sidestream Darkfield imaging tijdens een laparotomie is
een techniek waarbij een minimale hoeveelheid tijd en geen extra chirurgische
handelingen nodig zijn. De meeste serum monsters kunnen worden afgenomen uit de
intra-operatieve geplaatste arteriële lijn. Voor postoperatieve follow-up zijn
twee veneuze puncties nodig. Een veneuze punctie is een bekende minimaal
invasieve procedure met een beperkte belasting voor de deelnemers van dit
onderzoek.