Speekselcortisol respons en VO2max meting tijdens gestandaardiseerde inspanningstest bij kinderen met en zonder astma

Het is bekend dat een deel van de kinderen met astma verlaagde basale cortisol
spiegels hebben zowel tijdens eenmalige metingen als ook bij lange termijn
cortisol bepalingen in haar. [Heijsman 2011, Bakkeheim, Kamps] Hoewel er wel
een relatie is aangetoond tussen eenmalig speeksel cortisol waarden en de
bijnierfunctie gemeten met de ACTH test is de klinische betekenis van deze
verlaagde cortisol waarden nog onduidelijk.[Cetinkaya 2007] Met name is
onbekend wat de betekenis is van lage basale cortisol waarden tijdens ziekte en
of stress/inspanning. Om deze reden hebben wij recent de studie *Speeksel
cortisol respons na gestandaardiseerde rentest (shuttle-run) bij prepuberale
kinderen met astma* uitgevoerd (NL 37156.000.11). [Hiemstra] Het bleek dat
kinderen met astma die behandeld worden met inhalatiecorticosteroïden een
significant verminderde speekselcortisol-respons hebben na inspanning
vergeleken met gezonde leeftijdsgenoten. Het was echter opvallend dat kinderen
met astma eerder stopten met de inspanningstest.
De vraag is echter waarom kinderen met astma eerder stoppen met de
inspanningstest. Kinderen met astma zijn net zo actief als hun gezonde
leeftijdsgenoten zoals recent werd aangetoond in een Nederlandse studie.[van
Gent] Kunnen zij zich minder lang inspannen (lager conditieniveau) of is het de
perceptie van de kinderen met astma. Stoppen zij eerder met inspanning om het
eventueel ontstaan van symptomen te voorkomen?
Er is weinig onderzoek verricht naar de conditie van kinderen met astma en de
resultaten zijn tegenstrijdig [Welsh] Kinderen met onbehandeld astma bleken een
verminderde inspanningstolerantie te hebben. [Vahlkvist] Kinderen met behandeld
astma bleken een vergelijkbare conditieniveau (VO2max) te hebben als hun
leeftijdsgenoten. [Berntsen] In een andere studie werd ook aangetoond dat
kinderen met astma een vergelijkbaar VO2max bereikten mits het niveau van
dagelijkse inspanning vergelijkbaar was met die van hun gezonde
leeftijdsgenoten. [Santuz]
In de literatuur is gerapporteerd dat verlaagde cortisol spiegels een negatief
effect hebben op de longfunctie [Landstra] Mogelijk heeft de verlaagde cortisol
respons bij een deel van de kinderen met astma invloed op de inspanningsduur.
Het zou kunnen zijn dat die kinderen met astma suboptimaal worden behandeld en
derhalve een suboptimale longfunctie cq meer klachten hebben van astma en
daardoor potentieel een verminderde inspanningstolerantie. Priftis heeft
recent inderdaad aangetoond dat een substantieel deel van kinderen met astma
een verlaagde bijnier respons heeft die herstelt tijdens de behandeling met
inhalatiecorticosteroïden. [Priftis]
Om verder uit te zoeken of de verlaagde cortisol respons het gevolg is van de
verminderde inspanningsduur willen wij bij een groep kinderen met en zonder
astma tijdens een gestandaardiseerde inspanningstest de speeksel cortisol
respons en bovendien het conditieniveau bepalen.

Wij willen graag verder uitzoeken of de verminderde icortisol respons verklaard
kan worden door het gebruik van inhalatie corticosteroïden, de chronische
inflammatoire aandoening, de kortere inspanningsduur of een combinatie van deze
factoren.

Observationeel onderzoek

inspanningstesten tijdens de shuttle run test worden op drie momenten speekselmonsters afgenomen tijdens de fiesttest wordt het conditienniveau (VO2max) bepaald

Wij verwachten geen risico's voor de proefpersonen aangezien alleen kinderen
worden geincludeerd die geen beperkingen hebben om inspanning te verrichten