Een exploratief onderzoek naar de penetratie van cefazoline in levercysten en factoren die de penetratie beïnvloeden.

Levercysten zijn holten in de lever gevuld met vocht. Meestal geven levercysten
geen klachten, echter in een subgroep van patiënten met grote levercysten
worden frequent klachten van pijn, een opgeblazen gevoel, kortademigheid en
misselijkheid gerapporteerd. In dit geval is aspiratie sclerotherapie
geïndiceerd met als doel klachten te verminderen middels volumeafname van de
levercyste.
Een ernstige complicatie van levercysten is de cyste infectie. Deze kan
spontaan ontstaan of ten gevolge van interventies (zoals aspiratie
sclerotherapie). Vaak bestaat bij deze complicatie de noodzaak patiënten op te
nemen voor intraveneuze antibioticabehandeling of invasieve behandeling.
Echter, of in levercysten ook daadwerkelijk voldoende antibiotica spiegel kan
worden opgebouwd is tot op heden nog onbekend.

Ter preventie van een cyste infectie krijgen patiënten die aspiratie
sclerotherapie ondergaan standaard voor behandeling cefazoline toegediend via
het infuus. In deze studie willen we de levercyste penetratie van cefazoline
berekenen aan de hand van de serum- en cyste concentraties. Daarnaast kijken we
naar factoren die invloed hebben op deze penetratie. Wij verwachten dat
cefazoline de cyste goed penetreert waardoor de kans op een infectie afneemt.
Daarnaast verwachten we dat cysten die niet eerder behandeld een hogere
penetratie hebben dan cysten die eerder behandeld zijn.

Het hoofddoel van dit onderzoek is om de cefazoline penetratie van levercysten
te bepalen. Daarnaast willen we factoren identificeren die deze antibiotica
penetratie kunnen beïnvloeden en evalueren we de associatie met de antibiotica
penetratie en de ontwikkeling van een aspiratie sclerotherapie-geïnduceerde
cysteinfectie.

Exploratieve studie

Aspiratie sclerotherapie met het daarbij behorende profylaxe middels eenmalige
cefazoline infusie (1000mg), lichamelijk onderzoek, echografie en het
bloedonderzoek voorafgaand aan de behandeling worden gezien als de standaard
behandeling/procedure bij patiënten met een dominante symptomatische
levercyste. Derhalve wordt dit niet als een belasting gezien ten gevolge van
deze studie.

Vergeleken met enkel aspiratie sclerotherapie worden de volgende punten wel als
additionele belasting of risico gezien:
- mogelijke bijwerkingen of complicaties gerelateerd aan het additionele
perifeer infuus
- bloedafname uit dit infuus, driemaal gedurende de opname van ongeveer 22.5 ml

Er bestaat geen direct voordeel voor de deelnemers van deze studie. Patiënten
die in de toekomst aspiratie sclerotherapie ondergaan hebben mogelijk het
profijt van verbeterde kennis rondom infectie profylaxe. Mogelijk leidt dit tot
een hogere alertheid bij factoren die geassocieerd zijn met een lagere cyste
penetratie. Deze studie is de eerste stap naar een verbetering van het
antibiotica beleid rondom aspiratie sclerotherapie en cyste infecties in engere
zin.