Evaluatie van tumor variabiliteit met MRI voor en tijdens radiotherapie behandeling in patiënten met een oropharynx of orale caviteit tumor.

Tijdens een bestralingsbehandeling van 7 weken veranderen de tumor en risico
organen in vorm en volume (1). Onze huidige werkwijze houdt geen rekening met
deze anatomische veranderingen zodat de daadwerkelijk toegediende dosis afwijkt
van de geplande dosis (2,3). Herhaalde beeldvorming tijdens radiotherapie
behandeling is mogelijk met cone beam CT (CBCT). Het weke delen contrast hierop
is echter onvoldoende om de anatomische veranderingen van de tumor en
omliggende weke delen nauwkeurig te beoordelen. Mede hierom is een lineaire
versneller met geïntegreerde MRI beeldvorming ontwikkeld. Onbekend is echter
hoe de MRI beeldvorming zich verhoudt tot de verandering van de tumor tijdens
bestraling. In deze studie willen we de anatomische veranderingen van de tumor
en risico organen met MRI evalueren in week 3 van de bestralingsbehandeling.
Tevens willen we de reproduceerbaarheid van de baseline MRI scan evalueren voor
en na het onderzoek onder narcose met nemen van biopten.

References:
1.Barker JL, Garden AS, Ang KK, et al: Quantification of volumetric and
geometric changes occurring during fractionated radiotherapy for head-and-neck
cancer using an integrated CT/linear accelerator system. Int J Radiat Oncol
Biol Phys 2004, 59:960-970
2.Vasquez Osorio EM, Hoogeman MS, Al-Mamgani A, et al: Local anatomic changes
in parotid and submandibular glands during radiotherapy for oropharynx cancer
and correlation with dose, studied in detail with nonrigid registration. Int J
Radiat Oncol Biol Phys 2008, 70:875-882
3.Hansen EK, Bucci MK, Quivey JM, et al: Repeat CT imaging and replanning
during the course of IMRT for head-and-neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol
Phys 2006, 64:355-362

Evalueren van de anatomische veranderingen met MRI voor en tijdens de
bestralingsbehandeling

Niet gerandomiseerd, single centre, herhaal MRI studie tijdens de
bestralingsbehandeling

Patiënten met grote inoperabele oropharynx en orale caviteit tumoren, die
gepland zijn voor een radio-chemotherapie behandeling, ondergaan standaard een
PET scan en onderzoek onder narcose met plaatsen van markers voor accurate
tumor aflijning. Vlak voor het onderzoek onder narcose, vlak voor start van de
behandeling en in de derde week van de radiochemotherapie behandeling zal er
een extra MRI in bestralingshouding uitgevoerd worden. Het ondergaan van deze
onderzoeken heeft geen belangrijke bijwerkingen, toediening van contrastmiddel
via een infuus heeft een zeer gering risico op contrastreactie, bloeding of
infectie. De extra stralenbelasting van deze onderzoeken is verwaarloosbaar in
vergelijking met de radiotherapie behandeling die patiënten ondergaan.