Ovariele super stimulatie in intra uteriene inseminatie; FSH of clomifeencitraat? De Super studie.

In Nederland bestaat er een grote praktijk variatie in ovariele hyperstimulatie
ten behoeve van intra uteriene inseminatie. Ovariele hyperstimulatie zorgt
ervoor dat het aantal dominante eiblaasjes in de eierstok toenemen, waarmee de
kans op zwangerschap toeneemt. Ovariele hyperstimulatie kan worden verricht met
subcutane injecties met FSH of met tabletten clomifeencitraat. Het nadeel van
deze hyperstimulatie is dat het leidt tot een hoog percentage meerlingen. Op
basis van eerdere studies samengevat in een Cochrane meta-analyse heeft FSH de
voorkeur. Echter de laatse jaren is men om meerlingen te voorkomen gaan streven
een groei van maximaal 2 dominante eiblaasjes en zijn gaande weg de doseringen
van zowel FSH als comifeencitraat aangepast. Dit nieuw concept van milde
ovariele stimulatie is onvoldoende onderzocht om een definitieve keus te kunnen
maken tussen FSH of clomifeen citraat. Een eerdere studie, met deze milde
variant van stimulatie, liet geen verschil zien in zwangerschapsuitkomsten maar
had onvoldoende bewijskracht. Het merendeel van de nederlandse klinieken blijft
daarom stimuleren met FSH. Het kosten verschil tussen FSH (ongeveer 800 euro
per cyclus) en clomifeen citraat (ongeveer 2 euro per cyclus) rechtvaardigt het
doen van deze studie.

Het doel van dit onderzoek is om ovariele stimulatie met FSH te vergelijken met
clomifeen citraat op het gebied van zwangerschapsuitkomsten, door middel van
een kosten-effectiviteitsanalyse.

Multicenter gerandomiseerde studie met een kosten-effectiviteits analyse

Maximaal 4 cycli IUI met ovariële stimulatie met ofwel FSH of CC in een tijdbestek van 6 maanden.

Aangezien we strategieën vergelijken die al in de dagelijkse praktijk worden
toegepast, worden er geen additionele risico's verwacht.
Proefpersonen zullen worden gevraagd een vragenlijst over bijwerkingen in te
vullen.