Cortical Spreading Depression gedurende het onstaan van de migraineaanval;
Een neurofysiologische studie met Dierct Current (DC) EEG bij migrainepatienten

Het lijkt aannemelijk dat cortical spreading depression (CSD) het biologisch
stubstraat is van auraverschijnselen. Echter, dit is nooit rechtstreeks
gemeten. met DC-EEG is dit mogelijk, en de resultaten zouden zeer waardevol
zijn in de discussie over het pathofysiologisch mechanisme van aura en
migraine. Daarnaast is onduidelijk of bij migraine zonder aura CSD ook een rol
speelt. Data uit dit onderzoek zouden ook op deze vraag een antwoord kunnen
geven.

- Is een CSD detecteerbaar bij migrainepatienten gedurende meerdere fasen van
de migraineaanval (baseline/ aura/ hoofdpijn), te meten met DC-EEG?
- Is een verandering in DC-EEG meetbaar tijdens auraverschijnselen bij
migrainepatienten (opgewekt en spontaan)?
- Is een verandering in DC-EEG, suggestief voor CSD, detecteerbaar bij
patienten met migraine zonder aura (opgewekt en spontaan)?
- Zijn veranderingen in corticale exciteerbaarheid rond een migraineaanval te
meten met TMS-EEG/EMG?

DC-EEG metingen worden verricht bij migrainepatienten met en zonder aura
gedurende maximaal een meetdag van 8 uur. Bij een deel van de patienten zal
migrainehoofdpijn worden geprovoceerd middel een NTG infuus (20ml), bij een
deel van de patienten zullen auraverschijnselen worden opgewekt middels een
LED-bril die lichtflitjes aanbiedt.
Drie groepen worden geincludeerd:
1) patienten bij wie migraine wordt getriggerd middels NTG (n=15 succesvol
getriggerde aanvallen) > 21 patienten
2) patienten bij wie aura wordt opgewekr middel bril (n=5 succesviol
getriggerde aura's)
3) groep patienten bij wie spontane migraine goed te voorspellen is (bv
menstruele migraine, of een duidelijke 'waarschuwinsfase' van enkele uren
voordat de migrainehoofdpijn begint (n=5 succesvolle metingen)

Naast EEG metingen worden simultaann middels een neusbril zuurstof- en co2-
gehalte inuitgeademde lucht gemeten. Indien van toepassing, en de toestand van
de deelnemer het toestaat, zullen voor, tijdens en na de migraineaanval
TMS-EEG/EMG metingen plaatsvinden.

EEG-metingen: geen
NTG-infuus: lichte duizeligheid en hoofdpijn bij infusie. Binnen 6 uur bij 6/10
migrainepatienten wordt migraine hoofdpijn uitgelokt (=doel van provocatie)
LED-bril met lichtflitsen: geen risico's
Neusbril: geen risico's
TMS: kan kortdurend tijdens het onderzoek plaatselijk gevoelig zijn. Zelden is
syncope beschreven bij TMS. Heel
zelden is een epileptische aanval beschreven. Het risico hierop is 0 - 3.6%.

Belasting: patient heeft niet direct gezondheidsbaat bij deelname. Deelnameduur
(max 8uur) is redelijk lang. Genoemde risico's wegen na zorgvuldige afweging op
tegen mogelijke winst te verwachten mbt pathophysiologische kennis, en dan op
termijn hopelijk tot therapeutische consequenties.