Het effect van chemotherapie op bloedstolling in patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd pancreascarcinoom

Kanker verhoogt het risico op veneuze trombose. Met name patiënten met een
vergevorderd stadium pancreaskanker hebben een hoog risicio. Dit risico wordt
extra verhoogd door chemotherapie. Het is niet duidelijk op welke wijze
chemotherapie bijdraagt aan hypercoagulabiliteit. Wij hypothetiseren dat
chemotherapie-geïnduceerde hypercoagulabiliteit berust op systemische
inflammatie met activering van leukocyten, uitscheiding van procoagulante
micropartikels en secundaire stollingsactivatie. Wij hypothesiseren dat
verlaging van het aantal circulerende monocyten, en daardoor verlaging van het
aantal weefselfactordragende micropartikels afkomstig van de monocyten, door
CCX872-B deze chemotherapie-geïnduceerde hypercoagulabiliteit volledig kan
remmen.

Onderzoeken of FOLFIRINOX (5-fluorouracil, irinotecan and oxaliplatin)
chemotherapie leidt tot een toename van immuun-geïnduceerde procoagulante
bloedfactoren; onderzoeken of CCX872-B deze toename van immuun-geïnduceerde
procoagulante bloedfactoren kan remmen.

Het betreft een exploratief observationeel onderzoek

Belasting:
Patiënten die enkel FOLFIRINOX krijgen wordt gevraagd om in totaal acht keer
extra bloed (22.4-25.1 mL) te doneren voorafgaand en tijdens
chemotherapiebehandeling. Patiënten die FOLFIRINOX en CCX872-B krijgen wordt
gevraagd om in totaal drie keer extra bloed (5.4 mL) te doneren. Bloed wordt
afgenomen uit een port-a-cath die reeds aangeprikt wordt in het kader van
reguliere patiëntenzorg. Patiënten hoeven niet extra geprikt te worden.
Daarnaast wordt bij patiënten die FOLFIRINOX krijgen op twee tijdstippen een
niet-invasieve echo van de benen gemaakt. Dit is pijnloos een duurt ongeveer
20-30 minuten. De echo wordt gepland op momenten dat de patiënten het
ziekenhuis bezoekt in het kader van reguliere patiëntenzorg. Patiënten hoeven
niet extra naar het ziekenhuis te komen.
Controle patiënten wordt gevraagd eenmalig bloed (25.1 mL) te doneren. Zij
zullen eenmalig een venapunctie ondergaan.

Risico's:
Bij de routine echo van de benen kan een asymptomatische diepe of oppervlakkige
trombose aangetoond worden. In overleg met de behandelend arts kan besloten
worden om behandeling te starten in de vorm van laag-moleculair-gewichts
heparine en een steunkous ten einde uitbreiding van het trombus, lichamelijke
klachten en een potentieel levensbedreigende longembolie te voorkomen. De
anticoagulante behandeling gaat gepaard met een verhoogd bloedingsrisico. De
beslissing om te behandelen hangt onder andere af van de plaats en
uitgebreidheid van het trombus en het ingeschatte bloedingsrisico.