Inflammatoire schade van de long na hartchirurgie

Na elke vorm van hartchirurgie ontwikkelt zich een inflammatoire respons, ten
gevolge van de cardio-pulmonale bypass en de schade gerelateerd aan ischaemie,
gevolgd door reperfusie. Deze inflammatoire respons is meer uitgesproken in
patienten met pre-existent hartfalen. De respons kan leiden tot schade aan
meerdere organen, waardoor een langduriger en gecompliceerder IC beloop
optreedt. Met name als inflammatoire schade aan de long optreedt door ischaemie
en reperfusie, filtering van ontstekingsfactoren elders in het lichaam
geproduceerd en de minimale beademing tijdens de cardiopulmonary bypass, kan de
beademingsduur postoperatief belangrijk toenemen. Dit is geassocieerd is met
een toename in moartaliteit tot 25% in sommige patientengroepen. Helaas is tot
op heden nog maar weinig bekend aangaande de onderleggende inflammatoire
pathogenese van de longschade na de hartchirrugie.

1. voorspellen van het klinisch beloop (in termen van optreden van ALI/ARDS,
beademingsduur, noodzaak voor nierfunctie vervangende therapie (CVVH),
IC-opname duur, ziekenhuisopnameduur, Mortaliteit (op IC en na 30 dagen) in
patienten na hartchirurgie. Naast demografische en klinisch prognostische
parameters, zal tevens de prognostische waarde van biomarkers van inflammatie
en ischemie/reperfusie schade, genetische factoren en mate van gen-expressie
worden onderzocht, om het klinisch beloop na hartchirurgie te voorspellen.
2. Het klinisch beloop in relatie tot de inflammatoire response en
ischemie-reperfusie schade, en met name de longreactie, van patiënten na
complexe en laagrisico hartchirurgie verklaren, in het licht van bekende kennis
van inflammatoire- en ischemie/reperfusie markers.

De studie is opgezet als een single center prospectieve observationele cohort
studie.

De patienten zullen worden behandeld volgens routine medische zorg.
Intraveneuze en arteriele toegang en een urine kathter zijn hierdoor aanwezig
in alle patienten, daar dit routine zorg is in hartchirurgie patientengroep.
Verder zullen endobronchiale monsters worden afgenomen gedurende routine
"uitzuig" momentens in geintubeerde patienten. De totale hoeveelheid bloed voor
onderzoek is maximaal 210 cc. De belasting voor de patient is laag en het extra
risico verwaarloosbaar.