Magnetic resonance imaging bij vroege reumatoïde artritis: gebruik van een 1,5T extremiteiten MRI voor vroege diagnostiek

Reumatoïde artritis (RA) is een invaliderende ziekte die leidt tot vermindering
van de kwaliteit van leven. Er is steeds meer bewijs dat uitstel van de aanvang
van de ziekte en bij reeds bestaande ziekte medicatievrije remissie kan worden
bereikt als behandeling vroegtijdig wordt gestart. Daarom is het belangrijk RA
in een vroeg stadium te kunnen diagnosticeren en de juiste behandeling te
starten.

Doel hoofdstudie
- Het ontwikkelen van beeldvormingsmethoden om patiënten met RA in een
vroegtijdig stadium te kunnen diagnosticeren en het stratificeren van RA
patiënten voor individuele behandelingsstrategieën.

Doel echo studie (amendement):
- Het vergelijken van echografische ontstekingsbevindingen met MR gedetecteerde
(teno)synovitis van de hand en voet bij patiënten met (vroege) RA.
- Het identificeren van (teno) synovitis van hand en voet met echo, het
onderscheiden van actieve en chronische tenosynovitis en deze vergelijken met
de MRI gegevens.

Onderzoeksopzet hoofdstudie
Het betreft een observationele studie met een longitudinaal design. Patiënten
worden verwezen via de Vroege Artritis Polikliniek (afdeling Reumatologie) van
het LUMC. Participerende patiënten worden onderzocht met behulp van de 1,5
Tesla extremiteiten MRI. De totale duur van de studie bedraagt twee tot drie
jaar. We verwachten in totaal 100 patiënten te includeren in de studie.

Onderzoeksopzet echo studie (amendement)
Alle RA patiënten die toestemming hebben gegeven voor het uitvoeren van een MRI
van hand en voet (baseline en follow-up) worden eveneens gevraagd voor een echo
van hand en voet. De onderzoeker die de echo uitvoert is geblindeerd voor de
MRI bevindingen. Een echo protocol zal gebruikt worden om het met de RAMSIS
score te kunnen vergelijken. Grey scale en doppler echo zal worden uitgevoerd.
De aanwezigheid of afwezigheid van synovitis zal bepaald worden in de vier
compartimenten van de pols, de 5 MCP gewrichten en de PIP 2 en 3 gewrichten
(hand) en de 5 MPT gewrichten (voet)). Tenosynovitis zal bepaald worden in de
flexor en extensor compartiment van de pols en in de extensor en flexor op de
hoogte van de MCP gewrichten (hand), en de flexor en extensor pezen van de MPT
punten (voet). Met gebruik van de color/power Doppler (PDUS) zal de
aanwezigheid of afwezigheid van hypervasularisatie worden geëvalueerd. De
onderzoekstijd is ongeveer 15 minuten. In eerste instantie zullen 100 patiënten
geïncludeerd worden.

Risico hoofdstudie
- Klein risico op contrastreactie's of allergie (<1%).

Risico echo studie (amendement)
- Geen