Invloed van verschillende hoeveelheden eiwit na training op spieropbouw in ouderen

Veroudering gaat gepaard met verlies van spiermassa. Dit komt doordat ouderen
over het algemeen minder bewegen en minder eten. Bij verlies van spiermassa
neemt de kwaliteit van leven af. Ouderen met spierzwakte zijn vaak afhankelijk
van anderen en/of dienen opgenomen te worden in een verzorgingstehuis. Een
mogelijke strategie om spierverlies te voorkomen is het optimaliseren van de
voeding. Het is bekend dat de combinatie van trainen en voldoende eiwitinname
de spieropbouw stimuleren en spierverlies tijdens verouderen tegengaat. Het is
ook bekend dat het innemen van eiwit direct na de training het beste effect
heeft op eiwitopbouw. Waar echter minder over bekend is, is wat de optimale
hoeveelheid eiwit is om de spieropbouw na training maximaal te stimuleren in
ouderen.
Het doel van dit onderzoek is vast te stellen welke hoeveelheid eiwit de
spieropbouw na training maximaal stimuleert in ouderen.

Onderzoeken welke hoeveelheid eiwit nodig is om de spieraanmaak na training
optimaal te stimuleren in ouderen.

Onderzoeken of co-inname van 1.5 gram vrije leucine (gelijk aan 15 gram
voedingseiwit) met 15 gram melkeiwit een maximale respons in de spieropbouw
bewerkstelligt ipv de hoeveel eiwit die gegeten wordt te vergroten.

Voor het vooronderzoek komt de deelnemer gevast op de universiteit. Dit
vooronderzoek bestaat uit de volgende testen:
• Invullen van een medische vragenlijst (met betrekking tot uw gezondheid,
medicijngebruik, medische geschiedenis en lichamelijke activiteit).
• Bloeddrukmeting
• Electrocardiogram (ECG)
• Orale glucose tolerantie test (OGTT) om suikerziekte uit te sluiten (zie
bijlage I)
• Bepalen van lichaamsgewicht en lengte
• Bepalen van lichaamsvetpercentage en vetvrije massa (DEXA scan, zie bijlage I)
• Submaximale inspanningstest op de fiets op 70% van de geschatte maximale
hartslag (220-leeftijd*0.70)
• Oefenen trainingssessie en vaststellen 1RM (zie bijlage I)
• Invullen van een sportgeschiedenis vragenlijst met betrekking tot uw
niveau en intensiteit van uw inspanningspatroon in het verleden.



De testdag
Voor de testdag dient de deelnemer wederom nuchter te zijn. Na aankomst op de
universiteit krijgt de proefpersoon 2 infuuskraantjes ingebracht.
Rond 10:00 begint het trainen. Direct daarna krijgt de deelnemer het
eiwitdrankje. Op t=0 en na 6 uur na inname van de drank volgen twee
spierbiopten die afwisselend afgenomen worden uit beide benen. Op verschillende
tijdstippen (totaal 12 keer) zal bloed afgenomen worden.

De trainingssessie zal bestaan uit 5 minuten warming-up op een fietsergometer. Daarna worden er 2 series chest press en lat pulldown gedaan en 5 series leg-press en 4 series leg-extension. Voor elke oefening van het bovenlichaam zal de belasting 80% van de 1-RM zijn (10 herhalingen per serie). Voor de leg press zal de belasting 50% zijn (10 herhalingen per serie) voor de eerste serie en dan 70% (10 herhalingen per serie) voor de overige 4 series. Voor de leg extension is de belasting voor alle vier de series 80% 1RM. Tussen de series en oefeningen wordt 2 minuten rust gehouden. Na de training krijgen de deelnemers een spierbiopt en vervolgens een drankje met een gerandomiseerde hoeveelheid melkeiwit: 0, 15, 30, 45 g melkeiwit of 15 g melkeiwit + 1.5 g free leucine opgelost in 500mL water met vanillesmaak.

Het totale onderzoek neemt twee dagen (vooronderzoek en testdag) in beslag.
Beide duren ongeveer 8 uur. Tussen het vooronderzoek en de testdag zit minimaal
7 dagen.

Beperkingen met betrekking tot roken, eten en drinken
De deelnemer wordt verzocht om gedurende 3 dagen voorafgaande aan de testdag
zijn normale eetpatroon aan te houden en geen alcoholische dranken te nuttigen.
Voor dit onderzoek zijn we alleen op zoek naar mannen die niet roken. Verder
wordt de deelnemer verzocht om gedurende 2 dagen voorafgaande aan de testdag
het door ons verstrekte voedings- en activiteitendagboekje bij te houden. Om de
avondmaaltijd voorafgaande aan de testdag voor alle deelnemers gelijk te
houden, ontvangt de deelnemer van ons een diepvries avondmaaltijd: het *Aviko
maaltijdpannetje*. De proefpersoon krijgt deze maaltijd van ons mee tijdens het
vooronderzoek en kan deze thuis in de vriezer bewaren en op de avond voor de
testdag zelf bereiden volgens de beschrijving op de verpakking.

Wat zijn de gevolgen voor de eigen medicatie?
Tijdens dit onderzoek kan de deelnemer de medicatie gewoon blijven gebruiken.
Iemand kan echter niet deelnemen wanneer de persoon medicatie gebruikt die
invloed zou kunnen hebben op dit onderzoek. Dit wordt aan de hand van de
medische vragenlijst beoordeeld.

Wat is de invloed op de dagelijkse activiteiten?
Dit onderzoek heeft geen grote invloed op de dagelijkse activiteiten. De
deelnemer mag 3 dagen voorafgaande aan de testdag geen zware lichamelijke
inspanning leveren. Na het nemen van het spierbiopt mag de deelnemer direct
weer alles doen, zelfs sporten. Echter, indien de deelnemer de dag na het biopt
zwaar wil gaan sporten, wordt aanbevolen om de zwachtel tot na het sporten te
laten zitten. De deelnemer kan met de pleister douchen, maar aangeraden wordt
de eerste vier dagen na het biopt niet in bad of in de sauna te gaan. Ook raden
wij af om te gaan zwemmen. Als de deelnemer dat wel doet, laat de pleister los
en zullen de wondjes niet mooi/goed genezen. Bovendien wordt hiermee de kans op
infectie vergroot.

Voor deelname aan dit onderzoek zijn weinig risico*s te verwachten. Hieronder
worden de mogelijke risico*s/bijwerkingen van de verschillende handelingen
besproken.

DEXA scan
De DEXA scan is volledig pijnloos en duurt ongeveer 3 minuten. Voor het maken
van de scan wordt gebruik gemaakt van een zeer lage hoeveelheid
röntgenstraling. De blootstelling aan straling tijdens de scan is
verwaarloosbaar (ongeveer 0,001 mSv; ter vergelijking: de gemiddelde
achtergrondstraling die we elk jaar in Nederland ontvangen is 2,5 mSv).

Bloedafnames
Tijdens dit onderzoek wordt in totaal ongeveer 150 ml bloed afgenomen (30 mL
tijdens het vooronderzoek en 12*10 mL op de testdag). Ter vergelijking: bij
bloeddonatie wordt op 1 dag 500 ml bloed afgenomen. Indien een deelnemer
regelmatig bloed doneert, mag diegene pas deelnemen aan dit onderzoek als er
minimaal 2 maanden na de bloeddonatie zijn verstreken. Ook tijdens het
onderzoek en tot 1 maand erna mag de deelnemer geen bloed doneren. Het plaatsen
van de infuuskraantjes tijdens het vooronderzoek en de testdag kan mogelijk
onaangenaam zijn en kan een blauwe plek tot gevolg hebben.

Drank en infuus
De suikerdrank die de deelnemer krijgt tijdens het vooronderzoek bevat
standaard glucose. De testdrank die de deelnemer krijgt tijdens de testdag
bevat standaard eiwitten. Het volume van de testdrank is vergelijkbaar met 2
drinkglazen en dient zo snel mogelijk (liefst binnen 5 minuten) opgedronken te
worden. Het infuus dat de deelnemer gedurende de testdag krijgt toegediend
bevat standaard aminozuren die normaal ook in de bloedbaan/in het lichaam
voorkomen. Aan de inname van de 2 drankjes en het toedienen van het infuus zijn
dus geen risico*s verbonden.

Spierbiopt
De spierbiopten zullen worden afgenomen door een ervaren arts. Elke kleine
chirurgische ingreep, dus ook de afname van een spierbiopt, kan echter soms wat
pijnlijk zijn. De meeste mensen krijgen bij afname van het biopt het gevoel van
een knietje tegen het bovenbeen. In uitzonderingsgevallen is het afnemen van
een spierbiopt wel pijnlijk. Nabloedingen en infecties zijn mogelijk maar komen
zelden voor. De hoeveelheid spierweefsel die we bij u afnemen is per biopt
tussen de 100 en 150 mg. Dit is qua grootte vergelijkbaar met een luciferkopje.
De spier herstelt hiervan probleemloos. Het kleine gemaakte sneetje in de huid
wordt met zwaluwstaartjes (hechtpleister) afgeplakt en zal binnen 2 dagen
geheel dicht zijn. U zult mogelijk tot enige dagen na het biopt een stijf
gevoel in uw bovenbeen hebben alsof u het gestoten heeft.

Het komt een hele enkele keer voor dat er na verwijdering van de zwachtel veel
bloed te zien is onder het Tegaderm (steriele pleister die over het wondje
geplakt wordt). Een klein beetje is niet te voorkomen. Onder *veel* verstaan we
een plak bloed van meer dan 2-3 cm (ter grootte van een 2 euromunt). In dit
geval moet de deelnemer de onderzoeker of de huisarts waarschuwen, die de
deelnemer dan verder zal helpen. Indien dat door omstandigheden niet mogelijk
is, dan moet de Tegaderm er voorzichtig afgehaald worden. Verwijder het bloed
met een steriel gaasje gedept in alcohol of chloorhexidine (laat de
hechtpleister die de wondranden bij elkaar houden zitten). Doe een steriel
gaasje op de wond en bevestig dit op het been met tape. Als het wondje wijkt,
moet de deelnemer een nieuwe hechtpleister aanbrengen en daarna contact opnemen
met de onderzoeker. Na een spierbiopt is er ook een kleine kans op een lokale
ontsteking. Indien de deelnemer merkt dat de wond pijnlijk, rood of opgezet is,
is het verstandig contact op te nemen met de onderzoeker.

Wat zijn mogelijke voor- en nadelen van deelname aan dit onderzoek?
De deelnemer heeft zelf geen direct voordeel van deelname aan dit onderzoek,
maar diens inzet wordt wel enorm gewaardeerd. Voor de toekomst kan dit
onderzoek namelijk wel nuttige informatie opleveren. Het nadeel van het
onderzoek is de lichamelijke belasting: de biopten en bloedafnames. Voor het
spierbiopt geldt dat de deelnemer mogelijk later op de testdag wanneer de
verdoving is uitgewerkt een dof/stijf gevoel heeft in het bovenbeen, ook wel
het gevoel van een knietje tegen het bovenbeen. Het plaatsen van de hand in de
hot-box voor 10 minuten voorafgaande aan elke bloedafname kan mogelijk
belemmerend zijn wanneer de deelnemer van plan is om een boek te lezen of op
een laptop te werken. Verder wordt er een redelijke tijdsinvestering gevraagd:
1 hele dag vooronderzoek, 1 hele testdag en gedurende twee dagen vrij intensief
twee dagboekjes (voeding en activiteiten) bijhouden. Een ander nadeel is de
dieetbeperking: het nuchter blijven voor en tijdens het vooronderzoek en de
testdag. Indien bij deelname aan het onderzoek nieuwe gegevens betreffende de
gezondheidstoestand van de deelnemer worden ontdekt, zal deze persoon hierover
worden geïnformeerd. Indien de deelnemer dit niet wil, kan hij niet deelnemen
aan het onderzoek.