Motorische inbeeldingstraining bij kinderen met Developmental Coordination Disorder

Kinderen met Developmental Coordination Disorder hebben een
ontwikkelingsstoornis van de coördinatie van bewegingen. Kinderen met DCD
kunnen problemen hebben met zowel de grove als de fijne motoriek. DCD komt voor
bij 5-10% van de schoolgaande kinderen. De motorische problemen die kinderen
met DCD ervaren hebben een negatief effect op het dagelijks functioneren en de
prestaties op school. De oorzaak van DCD is nog onbekend. Een recente
hypothese, de *internal modeling deficit* (IMD) hypothese, stelt dat kinderen
met DCD moeite hebben met het genereren van een accuraat plan voor een
beweging.

Eerdere studies hebben aangetoond dat kinderen met DCD moeite hebben met
motorische inbeelding en motorische planning. De huidige behandelprogramma's
voor kinderen met DCD bestaan met name uit taak specifieke training bij de
kinderfysiotherapeut. Een veel gebruikte methode is Cognitive Orientation to
Daily Occupational Performance (CO-OP training). Hoewel deze training effectief
is gebleken, is het niet gericht op de onderliggende oorzaak van de motorische
beperking. Daarnaast is het in veel gevallen zo dat verbetering van de ene taak
niet zorgt voor verbetering van een andere taak.

Middels een motorische inbeeldings training willen we bekijken of het mogelijk
is om het plan voor een beweging te verbeteren bij kinderen met DCD, om op die
manier ook de motorische vaardigheden van deze kinderen te verbeteren. Dit
onderzoek is het eerste onderzoek dat bekijkt over een causale relatie is
tussen de motorische inbeeldingscapaciteiten van kinderen met DCD en hun
motorische vaardigheden.

Het effect van twee interventieprogramma's (1. Motorische Inbeeldings training,
2. CO-OP training) op de motorische vaardigheden, motorische inbeeldings en
motorische plannings capaciteiten bekijken bij kinderen met Developmental
Coordination Disorder. De vaardigheden van deze twee groepen zullen zowel voor
als na de training worden gemeten.

De onderzoekspopulatie wordt geworven via kinderfysiotherapeuten en
ergotherapeuten in Nederland.
Kinderen die zich aanmelden bij deze kinderfysiotherapeuten, zullen middels een
brief worden uitgenodigd voor deelname aan dit onderzoek. Nadat informed
consent is verkregen, zal de motoriek van deze kinderen worden getest m.b.v. de
mABC en de interferentie met het dagelijks leven en/of schoolse vaardigheden
middels de DCDQ. Als de kinderen voldoen aan de in- en exclusiecriteria zullen
ze random worden verdeeld over de volgende 2 groepen:
1. Motorische Inbeeldingstraining.
Voor de start van de behandeling, vindt er een voormeting (duur: 1.5 uur)
plaats waarbij de motorische vaardigheden, de motorische inbeelding, planning
en online control vaardigheden in kaart worden gebracht. Vervolgens kan de
behandelreeks van 9 sessies starten. Naast de begeleide training, voeren de
kinderen ook huiswerking oefeningen uit, 4 x per week voor 10 minuten. Na de
behandelperiode zal deze groep opnieuw worden getest op motorische
vaardigheden, de motorische inbeelding, planning en online control
vaardigheden.

2. Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance.
Voor de start van de behandeling, vindt er een voormeting (duur: 1.5 uur)
plaats waarbij de motorische vaardigheden, de motorische inbeelding, planning
en online control vaardigheden in kaart worden gebracht. Vervolgens kan de
behandelreeks van 9 sessies starten. Naast de begeleide training, voeren de
kinderen ook huiswerking oefeningen uit, 4 x per week voor 10 minuten. Na de
behandelperiode zal deze groep opnieuw worden getest op motorische
vaardigheden, de motorische inbeelding, planning en online control
vaardigheden.

- Groep 1: Motorische Inbeeldingstraining Deze groep zal gedurende 9 behandelingen van 45 minuten een motorische inbeeldingstraining krijgen. Omdat alleen motorische inbeeldingstraining niet tot de verbeelding zal spreken bij kinderen, is er voor gekozen om naast het inbeelden van bewegingen ook de bewegingen fysiek uit te voeren. Dit wordt afgewisseld, en het uitvoeren en inbeelden wordt ook met elkaar vergeleken. Naast de behandelingen is het de bedoeling dat kinderen ook thuis huiswerkoefeningen maken. Kinderen moeten iedere week 4 x 10 minuten oefenen met het inbeelden van een geselecteerde beweging aan de hand van een oefenboek wat ze krijgen. - Groep 2: Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance Volgens het CO-OP principe worden kinderen 9 x behandelend gedurende 45 minuten. Hierbij zal er vooral aandacht zijn voor het gebruik van cognitieve strategieën. Een kind leert zelf herkennen waarom een uitvoering van een vaardigheid niet succesvol was en welke dingen hij kan ondernemen om de uitvoering te verbeteren (the goal-plan-do-check stategy). Naast de behandelingen is het de bedoeling dat kinderen ook thuis huiswerkoefeningen maken. Kinderen moeten iedere week 4 x 10 minuten oefenen volgens het CO-OP principe.

De belasting die de proefpersonen zullen ervaren is minimaal. In totaal zullen
alle deelnemers meedoen aan 2 x een test sessie van 1.5 uur. Tijdens deze
sessies worden de motorische vaardigheden getest aan de hand van de mABC en de
motorische inbeelding en planning aan de hand van experimentele taken. Alle
taken worden spelenderwijs aangeboden, en uit eerder onderzoek is al gebleken
dat de kinderen het leuke taken vinden om uit te voeren. Naast deze testen,
wordt er ook een behandeling aangeboden. Deze behandeling bij de
kinderfysiotherapeut of ergotherapeut gaat volgens reguliere behandelprincipes
en zal worden uitgevoerd door een erkend kinderfysiotherapeut. Deze therapie is
niet belastend en is gericht op het verbeteren van de motorische vaardigheden
van kinderen met DCD.