Gepersonaliseerd dieetadvies: het effect van implementatie bij diëtisten op de gezondheidsstatus van diabetes type 2 patiënten.

Europeanen komen over het algemeen dieetadviezen maar in beperkte mate na, met
als gevolg een slechtere gezondheid, ook tijdens het ouder worden. Het aantal
mensen met diabetes type 2 stijgt snel en zorgt voor een steeds grotere druk op
de maatschappij en de economie.
Het is bekend dat de symptomen van diabetes type 2 verminderd kunnen worden
door een gezondere levensstijl. Ook wijst onderzoek uit dat het geven van
gepersonaliseerd voedings- en levensstijladvies effectiever is in het
veranderen van gedrag dan het geven van generieke informatie. Daarom neemt de
diëtist een belangrijke positie in binnen het zorgsysteem rondom diabetes type
2. Echter, de diëtisten beschikken niet over een systeem met gestandaardiseerde
adviezen of over de middelen om dieetadvies af te stemmen op de
gezondheidsstatus van een specifieke patiënt.
TNO heeft daarom samen met andere partijen gewerkt aan een *Personalized
Dietary Advice Services*, welke op-maat-gemaakt voedingsadvies geeft op basis
van voedingsinname, bloedwaardes en genetica. TNO wil dit PDAS gaan toetsen in
de praktijk. De resultaten van dit onderzoek kunnen gebruikt worden om de
Personalized Dietary Advice Services te verbeteren, zodat deze uiteindelijk op
grotere schaal kunnen worden ingezet.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken hoe het gebruik van dit PDAS
wordt beoordeeld door zowel diëtisten als diabetes type 2 patiënten. Daarnaast
willen we onderzoeken in hoeverre het gebruik van het PDAS zorgt voor een
verbetering in biomarkers voor gezondheids- en voedingsstatus van patiënten.

Aan het onderzoek nemen 40 diabetes type 2 patiënten (mannen en vrouwen) die
hiervoor medicijnen slikken (bij voorkeur alleen metformine), maar geen
insuline gebruiken, deel. De leeftijdsgrens voor deelname is van 30 tot 80 jaar
deel.
Deelnemers aan de studie (RCT) zullen willekeurig worden verdeeld over een
interventiegroep en een controlegroep. De interventiegroep krijgt
gepersonaliseerd advies. De controlegroep krijgt het reguliere advies. Wel
hebben deelnemers in de controlegroep aan het einde van de studie alsnog de
mogelijkheid om ook het gepersonaliseerde advies van de diëtist te krijgen.

De interventie bestaat uit gepersonaliseerd dieetadvies. De controlegroep krijgt regulier voedingsadvies. Het gepersonaliseerde voedingsadvies is gebaseerd op het voedingsprofiel, bloedprofiel en genetisch profiel van de individuele deelnemer. Het voedingsprofiel wordt bepaald aan de hand van een food frequency questionnaire en het bijhouden van voedingsdagboekjes. Bloed en geneticaprofiel worden bepaald aan de hand van metingen. Voor het bepalen van de bloedwaarden zijn twee kitjes, één van het Noorse bedrijf, Vitas met de >Dried Blood Spot> methode (zie figuur 1), en één van het Zwitserse SwissAnalysis waarbij een klein capillair met bloed gevuld moet worden (zie figuur 2). Deze twee kitjes worden aan het begin en aan het eind van de studie gebruikt om bloed van deelnemers te verzamelen door middel van een vingerprik. De diëtist is getraind in het afnemen van deze bloedmonsters en zal u hierbij helpen. De diëtist stuurt de bloedmonsters op naar het lab. Voor het bepalen van de genetica wordt gebruikt gemaakt van een speekselmonster. Voor deze methode wordt er gebruikt gemaakt van een soort wattenstaafje, waarmee wat slijmvlies uit de wang kan worden geschraapt (zie figuur 3). Dit wordt alleen aan het begin van de studie gedaan. De diëtist stuurt de speekselmonsters op naar het lab. Daarnaast zijn er een glucosemeter en cholesterolmeter die direct een uitslag geven. Deze apparaten kunnen tijdens elk consult worden gebruikt, zodat het effect van het voedingsadvies zichtbaar wordt, en de diëtist het dieetadvies hierop kan afstemmen.

Aan deelname aan dit onderzoek zijn geen directe klinische voordelen verbonden.
Wel leidt deelname tot de volgende voordelen:
1. Een behandeltraject bij de diëtist;
2. Tijdens de studie (interventiegroep) of na afloop van de studie
(controlegroep) een gepersonaliseerd voedingsadvies op basis van individueel
voedingsprofiel, bloedprofiel en geneticaprofiel;
3. Inzicht in het resultaat van de behandeling na afloop van het
behandeltraject'
4. Inzicht in tusentijdse metingen van gewicht, buikomvang, bloeddruk,
bloedglucose en cholesterol;

Aan deelname aan het onderzoek zijn geen risico's verbonden. Wel kan het
gebruik van de vingerprik methode mogelijk tot een kleine blauwe plek op de
vinger leiden.