Lange termijn follow-up na een Salter bekkenosteotomie.

De Salter bekken-osteotomie is een correctie-osteotomie van het bekken welke
wordt uitgevoerd bij kinderen met heupdysplasie rond de leeftijd van 1,5 tot 4
jaar. In het UMCN wordt deze ingreep reeds lange tijd uitgevoerd en we hebben
dan ook een grote hoeveelheid patiënten die op deze manier aan hun
heupdysplasie zijn geholpen. Deze bekkenosteotomie creëert echter niet een
volledig normaal acetabulum en het is dan ook niet ondenkbaar dat een aantal
patiënten toch op jonge leeftijd coxarthrose ontwikkelen. Gezien de impact van
een dergelijke ingreep (zowel operatief als qua nabehandeling; patiëntjes
worden 6 weken postoperatief in een gipsbroek nabehandeld) is het van belang
goed te weten bij welke patiënten een dergelijke ingreep een direct succes is
en welke patiënten moeten worden voorbereid op problemen op latere leeftijd.
Daarnaast heeft een deel van deze patiënten ten tijde van de bekkenosteotomie
of hiervoor ook een open repositie ondergaan. Als onderdeel van deze open
repositie werd vroeger vaak een resectie van het labrum verricht om de heup
goed te kunnen centreren. De laatste tijd blijkt echter steeds meer het belang
van het labrum in het ontwikkelen van heupklachten en we zijn dan ook benieuwd
welk deel van deze mensen klachten heeft overgehouden aan de heup nadat zij
uitgegroeid zijn. Er bestaat ook een groep kinderen die deze open repositie
reeds op jonge leeftijd (onder 1 jaar) hebben ondergaan en op latere leeftijd
nog een Salter bekkenosteotomie ondergaan. Ook bij deze kinderen zijn we
benieuwd wat de consequenties zijn van deze vroege repositie voor de
succeskansen van de Salter osteotomie.

- Vaststellen wat de lange termijns resultaten van een Salter bekken osteotomie
zijn
- Vaststellen wat de verschillen zijn in uitkomst tussen een open repositie op
jonge leeftijd en een open repositie ten tijde van de Salter bekkenosteotomie.

Het plan is om alle patiënten terug te zoeken en ze op te roepen voor een
eenmalig poliklinisch consult. Alvorens zij terug komen op de poli worden zij
middels bijgevoegde voorlichtingsfolder op de hoogte gebracht van het onderzoek
en wat dit voor hen inhoudt (Zie bijlage 1). Tijdens het poli bezoek worden
vervolgens de volgende gegevens verkregen;
- Lichamelijk onderzoek: Range of motion - VAS pijnscore
- Harris hip score
- Oxford hip questionnaire
- Merle d*Aubigné score - Röntgendiagnostiek:
X bekken, heup axiaal
Voor de patiënten houdt dit een poli bezoek van 15 minuten in waarbij zij samen
met de arts de vragenlijsten doornemen, waarbij er lichamelijk onderzoek wordt
uitgevoerd en 2 röntgenfoto*s worden gemaakt. De stralingsbelasting voor deze
aanvullende diagnostiek bedraagt ;0,31 mSv (Zie bijlage 3, rapport
stralingsdeskundige).
Mochten patiënten inderdaad veel klachten hebben kan er tijdens het
poliklinisch bezoek meteen worden overlegd met een van de heupspecialisten (Dr.
Schreurs, Dr. Rijnen) over het te voeren beleid.

- Komst naar ziekenhuis; exclusief reistijd 15-30 minuten
- Lichamelijk onderzoek
- Stralenbelasting: 0,21 mSvt; dit risico is verwaarloosbaar.