Dagelijks vs. wekelijks douchen bij atopisch eczeem: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische trial.

Atopisch eczeem (AE) is een vaak voorkomende aandoening bij kinderen. Er is
veel onduidelijkheid over hoe vaak deze kinderen mogen douchen wegens gebrek
aan wetenschappelijk onderzoek. In de Nederlandse richtlijn voor AE (Richtlijn
Constitutioneel Eczeem) wordt geen advies gegeven over douche frequenties,
wegens gebrek aan bewijs. De Europese richtlijnen adviseren om dagelijks te
douchen/baden, maar doen dit op basis van expert opinion wegens gebrek aan
onderzoek. De Amerikaanse richtlijn concludeert dat onderzoek naar douche- en
badder frequenties een lacune is in het huidge onderzoek naar AE.

Het vergelijken van de klinische uitkomst van elke dag douchen met na afloop
applicatie van emolliens vs 1 keer per week douchen met na afloop applicatie
van emolliens, bij kinderen met mild tot matig AE. De primaire uitkomstmaat is
de objectieve SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD).

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde, onderzoeker-geblindeerde,
superioriteit klinische studie met 2 parallelle groepen

De patienten worden door een computer programma gerandomiseerd in twee groepen. De ene groep patienten moet gedurende de 4 weken van het onderzoek elke dag 1x/dag volgens een standaard protocol douchen; de andere groep patienten moet gedurende de 4 weken van het onderzoek 1 dag per week volgens een standaard protocol douchen. Beide groepen zullen dagelijks emolliens gebruiken en mogen hun topicale medicatie (behalve teerzalven) zoals door hun behandelend dermatoloog voorgeschreven blijven gebruiken. Patienten zullen aan het begin en aan het eind van de studie beoordeeld worden. Tijdens de bezoeken wordt de ernst van het eczeem gescoord, worden er 4 vragenlijsten over de klachten door het eczeem en de impact op kwaliteit van leven afgenomen en worden er non-invasieve huidmetingen verricht, zoals meten van transepidermal water verlies en capacitance, en er worden tape strips afgenomen. Dit zijn pijnloze handelingen. In week 2 van de studie vindt nog een telefonisch consult om eventuele vragen etc te bespreken plaats.

Deelname aan deze studie leidt niet tot gezondheidsrisico*s en leidt tot
minimaal discomfort. Patiënten mogen doorgaan met hun topicale behandeling
(behalve teerzalven) voor AE. Regelmatig zien we kinderen op de poli met zeer
wisselende douche frequenties, variërend van 1 keer per maand tot 2 keer per
dag. De 2 douchefrequenties die nu onderzocht worden, worden in de dagelijkse
praktijk al dusdanig door diverse patiënten gehanteerd. De tape strip afname is
pijnloos en vormt geen gezondheidsrisico. Meten van transepidermaal water
verlies en huid capacitance is niet-invasief en vormt geen gezondheidsrisico.
Er is geen direct voordeel aan deelname voor patiënten.