Onderdrukking van de bijnierwerking door inhalatie of nasale corticosteroïden

Er zijn case reports verschenen waarin beschreven wordt dat lokale
corticosteroiden kunnen leiden tot onderdrukking van de hypofyse-bijnieras. Het
lokale corticosteroid is meestal een inhalatie corticosteroid. Hoe vaak deze
onderdrukking van de hypofyse-bijnieras optreedt, is onbekend. Vroege
herkenning is wel belangrijk, omdat deze onderdrukking kan leiden tot
belangrijke morbiditeit en zelfs mortaliteit. Als iemand naast een lokaal
corticosteroid ook een CYP3A4 remmer gebruikt, treedt deze onderdrukking van de
hypofyse-bijnieras waarschijnlijk eerder op. HIV-patienten gebruiken vaak de
CYP3A4 remmer ritonavir. Cortisol kan in haar bepaald worden. Mogelijk kan deze
niet-invasieve cortisol bepaling gebruikt worden bij het diagnosticeren van
onderdrukking van de hypofyse-bijnieras.

Primaire doel:
a. Hoe vaak treedt onderdrukking van de hypofyse-bijnieras door gebruik van
inhalatie of nasale corticosteroiden?

Secundaire doelen:
b. zijn er andere variabelen geassocieerd met onderdrukking van de
hypofyse-bijnieras?
c. zijn haarcortisolbepalingen even betrouwbaar als serum cortisol metingen en
de ACTH stimulatie om de diagnose onderdrukking van de hypofyse-bijnieras te
stellen?

exploratieve crossectionele studie

een ACTH-stimulatie test, cortisolbepalingen in serum en haar

Elke persoon wordt twee maal gezien, tijdens het informed consent en de
ACTH-stimulatie test. Voor de ACTH-stimulatie test moet de persoon nuchter zijn
vanaf middernacht. Er wordt een veneuze canule ingebracht en daaruit wordt in
totaal 3x 3.5 ml bloed afgenomen. Ook wordt tijdens de test 1x tetracosactide
toegediend via de veneuze canule. Een stukje haar wordt afgeknipt voor de
haarcortisolbepalingen.


Each person will be screened with a history and a short physical examination.
A venous cannula will be inserted for obtaining blood for the plasma cortisol
and for the ACTH stimulation test. An ACTH stimulation test has no major
complications. A piece of hair is cut for cortisol hair analysis. The risks and
burden are minimal, while the future benefits could be great since suppression
of the endogenous HPA- axis can be associated with morbidities like
hypertension or osteoporosis and can even lead to an adrenal crisis when the
local corticosteroid is stopped.