De offline effecten van transcraniele gelijk-stroom stimulatie (tDCS) op posturale balans controle na een CVA.

Na een CVA zijn reacties op externe verstoringen vertraagd, wat een risico
factor is voor vallen. In de laatste decennia is aangetoond dat transcraniele
gelijke stroom stimulatie (tDCS) de uitvoering van bewegingen faciliteert in
personen na een beroerte. Echter, dit is bijna alleen maar onderzocht in
bewegingen met de bovenste extremiteiten. In jong volwassenen is onlangs
aangetoond dat tDCS ook de balansherstel reactie faciliteert. Deze studie zal
onderzoeken in hoeverre dit laatst genoemde resultaat ook geldt voor personen
na een CVA. In deze populatie is een grote variabiliteit in het effect van tDCS
gerapporteerd voor de bewegingen met de bovenste extremiteit. Verwacht wordt
dat dit te maken heeft met hoe sterk de corticale integriteit is na de
beroerte. Daarom zal in deze studie onderzocht worden wat de relatie is tussen
de gevonden effecten van de twee typen tDCS (anodaal over de aangedane
hemisfeer of cathodaal over de niet aangedane hemisfeer) en door MRI verkregen
maten voor corticale integriteit.

Het doel van het onderzoek is tweevoudig.
Eén doel van de studie is om het effect van tDCS (anodaal, cathodaal en sham)
op balansherstel reacties en op simpele reactietijd taken bij de onderste
extremiteiten te onderzoeken. De studie onderzoekt of de effecten van tDCS
verschillend zijn voor mensen na een beroerte en gezonde controle proefpersonen
(van een zelfde leeftijd en jong volwassenen).
Een ander doel van de studie is om te onderzoeken of uitkomstmaten van de
integriteit van neurale motorische trajecten, de geanticipeerde variabiliteit
van tDCS geïnduceerde effecten kunnen verklaren in personen na een CVA.

gerandomiseerde, enkel blinde en sham-gecontroleerde cross-overstudie

Participanten zullen niet direct baat hebben bij deelname aan de studie. MRI
scans zijn pijnloos en veilig. MRI is een techniek zonder radiatie (zoals bij
röntgen en CT-scans). In het geval van onverwachte bevindingen, zal de
deelnemer geïnformeerd worden door zijn arts. Transcraniele gelijk-stroom
stimulatie (tDCS) is een breed gebruikt niet invasieve hersenstimulatie
techniek, dat zwakke gelijk-stroom toepast via geleidende elektrodes in een
spons naar de hoofdhuid. Deze zwakke stroom kan licht de membraanpotentiaal van
de neuronen verschuiven en daarbij spontane neurale activiteit verhogen of
verlagen in de gestimuleerde cortex, maar actie potentialen worden niet
gegenereerd (zoals bij TMS). Tijdens de stimulatie kunnen deelnemers lichte
tintelingen, jeuk of brandende sensaties op de huid onder de elektrodes
ervaren, wat onprettig kan zijn. De meest voorkomende bijwerking is lichte en
kortdurende hoofdpijn en een gevoel van vermoeidheid. In de huidige studie,
zullen participanten gestimuleerd worden volgens een protocol dat veilig is
bevonden volgens de laatst gepubliceerde veiligheidsrichtlijnen. Alle
participanten worden gescreend op hun relevante medische geschiedenis en tDCS
veiligheidsaspecten (zoals metalen delen in het hoofd en huidallergieën).
Posturale reacties worden gemeten op de Radboud Falls Simulator. Participanten
ondergaan balans verstoringen door plotselinge translaties van het steunvlak.
Er zijn geen risico's verbonden aan deelname aan dit balansexperiment. Er is
een railing gemonteerd rondom het platform en proefpersonen dragen een
veiligheidsharnas. Van voorgaande studies op onze afdeling is bekend dat
personen (na een beroerte) in staat zijn om de verstoringen op te vangen op de
voorgenomen intensiteiten. Samengevat, omdat het risico van deze studie
verwaarloosbaar is en de aan deelname gerelateerde belasting laag is,
verwachten we geen ernstige bijwerkingen door deelname aan deze studie.