Zoektocht naar off-target eigenschappen van ticagrelor op de endotheelfunctie en andere circulerende biomarkers

Endotheeldysfunctie is een pathologische aandoening die vooral gekenmerkt wordt
door een onbalans tussen stoffen met een vaatverwijdende, antimitogenic en
antitrombogene eigenschappen, en stoffen met een vaatvernauwende,
prothrombotische en proliferatieve kenmerken. Belangrijk is dat een endotheel
dysfunctie geassocieerd wordt met cardiale risicofactoren en kan worden
beschouwd als een barometer voor de totale last van risicofactoren.
Interessant is dat van ticagrelor, maar niet clopidogrel of prasugrel onlangs
is aangetoond dat dit medicijn geassocieerd kan worden met een verbeterde
endotheelfunctie, zoals geëvalueerd met perifere arteriële tonometrie
(onderarm). Echter, deze studie heeft meerdere grote beperkingen, waaronder het
ontbreken van randomisatie en gebrek aan meerdere tijdmomenten waarop de
endotheelfunctie werd gemeten.

Aantonen van een betere endotheelfunctie bij gebruik van (30 dagen) ticagrelor
dan bij gebruik van clopidogrel of prasugrel.

Gerandomiseerde, open, cross-over studie

Drie verschillende P2Y12 inhibitors (cross-over), meting endotheeldysfunctie mbv Endopath systeem en bloedafnames (corelab)

Het voorschrijven van een P2Y12 inhibitor is de standard of care na een PCI.
Patienten krijgen deze medicatie, maar in plaats van een enkele P2Y12, worden
in het kader van dit onderzoek in drie maanden tijd drie verschillende P2Y12
inhibitors gegeven. Gezien het feit dat het hier standaard medicatie betreft
(gegeven voor de indicatie waarvoor dit geregistreerd en geïndiceerd is) wordt
het risico als zeer laag ingeschat. In aanvulling hierop, dienen patienten 6
keer in drie maanden tijd op de poli te komen (waar 2 bloedafnames per visite)