Een exploratieve studie naar de dynamische interacties (microbiologisch, biochemisch en immunologisch) van het orale ecosysteem gedurende een milde tandvlees ontsteking

Individuen verschillen van elkaar in kwetsbaarheid voor orale ziekten. In
klinische experimentele setting is het aangetoond dat individuen variaties
laten zien in de mate van gingivale ontsteking als gevolg van overgroei van
dentale plaque. Onze hypothese gaat over of dit verschil in de mechanismen
waarbij de individuen zich kunnen weren en/of aanpassen aan de stresscondities
die in een klinisch model worden toegepast en dat deze mechanismen van belang
zijn bij onze mogelijkheid om onze mondgezondheid stabiele te houden. Wij
verwachten dat - zoals bij andere biologische systemen - dat de mond een
intrinsiek mechanisme heeft om homeostase te behouden of te herstellen na
verstoring. Deze processen krijgen weinig aandacht in wetenschappelijk
onderzoek. Door in de dynamische biologische respons van het orale ecosysteem
in detail te onderzoeken bij individuen gedurende een experimentele gingivitis
en deze individuele variatie in respons relateren aan de ontstekingsuitkomst,
wordt verwacht dat de biologische processen die bijdragen aan onze mogelijkheid
om orale gezondheid te behouden geïdentificeerd. Gedetailleerd inzicht in deze
processen kan mogelijk de ontwikkeling voor nieuwe strategieën voor tandartsen
en mondhygiënisten promoten om de mondgezondheid te behouden en orale ziekten
te voorkomen in de individuele patiënt. Dit zou mogelijk een nieuw
diagnostische methode kunnen betekenen voor het geven van inzicht in de
kwetsbaarheid van een individu voor de ontwikkeling van een ziekte, er zou ook
een nieuw voedings- en persoonlijk verzorgingsproduct ontwikkeld kunnen worden
voor de stimulatie van het herstellingsvermogen in de mond.

Om de dynamische veranderingen in de microbiologische samenstelling (van aparte
niches) van het orale ecosysteem te onderzoeken na het onthouden van
mondhygiëne voor twee weken in vergelijking met baseline en na 1 week resolutie
fase aanvullend met of zonder het gebruik van erythritol in een systemisch
gezonde volwassen populatie.

Dit is een enkel centrum, uitdagingsinterventie, gerandomiseerde studie bij
systemisch gezonde vrijwilligers.

De uitdagingsinterventie is gebaseerd op een experimentele gingivitis protocol voor de hele mond (Löe et al., 1965). Hiervoor zullen vrijwilligers gevraagd worden twee weken geen mondhygiënemiddelen te gebruiken wat zal resulteren in plaqueaccumulatie met een tijdelijk inductie van (milde) gingivale ontsteking. Om de compositie (en activiteit) van de orale microbiota voor en gedurende de plaqueaccumulatie te beïnvloeden krijgt een subgroep (N=25) een voedingssupplement genaamd eryhtritol (een voedsel additief bekend las een mogelijk stabilisator van het ecosysteem) 6 keer per dag voor 5 weken, dat wil zeggen ook twee weken voor de twee weken durende uitdagingsinterventie en 1 week na deze uitdagingsinterventie (2 weken wash-in, 2 weken experimentele gingivitis, 1 week herstel).

De risico's en lasten gerelateerd aan deze studie zijn minimaal. De inductie
van milde (korte termijn, tijdelijke/reversibele) gingivale ontsteking is een
goed onderzochte methode zonder het optreden van bijwerkingen (Versteeg et al.,
2008). Het vaststellen van de klinische parameters zijn onderdeel van een
standaard tandheelkundige controle. De verzameling van samples gedurende de de
studie zijn niet invasief. De uitkomsten van deze studie kunnen mondgezondheid
bevorderen en orale ziekten voorkomsten van de individuele patiënt, de zeer
kleine last en risico's wordt aanvaardbaar geacht voor de vrijwilligers.