Discontinuering versus continuering van antiaritmische medicatie voorafgaand aan pulmonaalvenen isolatie voor atriumfibrilleren en invloed op sluimerende conductie met adenosine: een gerandomiseerde gecontroleerde trial

Anti-aritmica worden vaak 5 halfwaardetijden gestaakt voorafgaand aan een
pulmonaalvenen isolatie (PVI) voor atriumfibrilleren. Het idee hiervoor is dat
deze medicamenten spontane potentialen en fragmentatie van elektrocardiogrammen
onderdrukken welke gebruikt kunnen worden tijdens de ablatieperiode en ook
slapende conductie kunnen onderdrukken. Vele andere centra continueren de
anti-aritmica tot aan de procedure waarbij eventuele recidieven vlak voor de
procedure vermeden kunnen worden. De huidige richtlijnen maken geen aanbeveling
met betrekking tot het al dan niet staken van anti-aritmica voorafgaand aan een
PVI. Verschillende studies hebben laten zien dat adenosine slapende conductie
(dormant conduction) na een succesvolle initiële PVI tijdens dezelfde procedure
kan onthullen. Ablatie van de onthulde slapende conductie zorgt voor
vermindering van het aantal recidieven na PVI. In deze studie onderzoeken wij
primair het effect van discontinuering danwel continuering van anti-aritmica op
het optreden van dormant conduction.

Primair doel is te onderzoeken wat de incidentie is van dormant conduction na
adenosinetoediening na een succesvolle PVI bij een stategie van staken van
anti-aritmica in vergelijk met het continueren van anti-aritmica voorafgaand
aan de procedure.

Prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde trial in 1 centrum

Groep 1 continueert de anti-aritmica voorafgaand aan de procedure. Groep 2 staakt de anti-aritmica 5 halfwaardetijden voorafgaand aan de procedure.

Indien klasse I of klasse III anti-aritmica voorafgaand aan de ablatie worden
gestaakt kan dit leiden tot het optreden van atriumfibrilleren voorafgaand aan
de ablatie. Huidige richtlijnen rechtvaardigen zowel het continueren van
anti-aritmica voorafgaand aan de procedure danwel het tevoren te staken.