Het effect van adenosine op myocardiale bescherming bij intermitterende warme bloedcardioplegie: een gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie

Myocardiale bescherming is een punt van aandacht in de cardiochirurgie,
aangezien inadequate bescherming het risico op post-operatieve cardiale
dysfunctie verhoogt. Het hoofdzakelijke principe van myocardiale bescherming in
de cardiochirurgie is het behouden van de myocardiale functie met behulp van
bloedcardioplegie en zo ischemie te voorkomen. Eerdere studies hebben
aangetoond dat adenosine veilig gebruikt kan worden in cardiale chirurgie
wanneer het wordt toegevoegd aan bloedcardioplegie. In onze instelling wordt
adenosine al toegepast in de standard care, waarbij een initiele
cardioplegische bolus wordt gegeven bij minimaal invasieve port access
operaties. Of adenosine als toevoeging aan intermitterende warme
bloedcardioplegie een meerwaarde heeft, is onduidelijk. Daarom zouden we willen
onderzoeken of de toevoeging van adenosine aan de standaard intermitterende
warme bloedcardioplegie het 6-uurs post-operatieve cardiaal troponine T (cTnT)
verlaagt in patienten die staan gepland voor minimaal invasieve port acces
operaties.

Het doel van het onderzoek is om te bepalen of het toevoegen van adenosine aan
de standaard intermitterende warme bloedcardioplegie het 6-uurs post-operatieve
cTnT verlaagt in patienten die staan gepland voor minimaal invasieve port acces
operaties.

Single center, gerandomiseerd, dubbel-blind placebo-gecontroleeerde trial

Tijdens cardiopulmonaire bypass ontvangt één groep een adenosine-verrijkte intermitterende 20:1 verdunde warme bloedcardioplegie oplossing (studie groep), en één groep de standaard intermitterende 20:1 verdunde warme bloedcardioplegie oplossing (controle groep). Om een cardioplegisch arrest te behouden wordt elke 20 minuten een onderhoudsdosis van de cardioplegische vloeistof gegeven volgens protocol.

Aangezien de patienten aan de cardiopulmonaire bypass liggen tijdens de
operatie en de eliminatiehalfwaardetijd van adenosine erg kort is (< 10
seconden), zal toepassing van adenosine tijdens cardioplegie geen verhoogd
risico vormen voor onze patienten. Het aantal bloedmonsters, ziekenhuisbezoeken
en andere onderzoeken zijn gelijk in alle groepen. Er zullen geen additionele
testen/onderzoeken worden uitgevoerd ten opzichte van de standaard zorg.