Primaire doeslstelling:De primaire doelstelling is het onderzoeken van de PK van de MMF - de belangrijkste metaboliet van DMF - na toediening van een vertraagde en langzame afgifte formulering (FP187-GC) en de geregistreede maagsapresistente…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Neurologische aandoeningen NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
PK uitkomstmaten
De plasma PK parameters voor MMF in plasma worden verkregen door
niet-compartimentele analyse van de plasmaconcentratie-tijdprofielen, evenals
de PK parameters voor de hoeveelheid DMF en MMF metabolieten bepaald in plasma,
totaal bloed en urine.
De te bepalen farmacokinetische parameters zijn:
* Plasma PK parameters van AUC0-*, AUC0-t, en Cmax van MMF na eenmalige
toediening
* Plasma PK parameters van AUCext%, tmax, tlag, t*, Az, Cmax / AUC (AI), en de
gemiddelde verblijftijd van MMF na eenmalige toediening. Verkennende analyses
van AUC8-24, AUC10-24 en AUC12-24.
* Verkennende analyses van volledige bloed PK parameters van AUC0-*, AUC0-t, en
Cmax van de DMF en MMF metabolieten na eenmalige toediening
* Verkennende analyses van volledige bloed PK parameters van AUCext%, tmax,
tlag en Cmax / AUC (AI) van de DMF en MMF metabolieten na eenmalige toediening
* Verkennende analyses van urine PK parameters van Ae (0-t) en Fe (0-t) DMF en
MMF metabolieten na eenmalige toediening.
Aanvullende verkennende analyses van DMF en MMF metabolieten in plasma kunnen
worden uitgevoerd in een later stadium.
Secundaire uitkomstmaten
Veiligheids- en verdraagbaarheidsuitkomstmaten:
- Tijdens behandeling optredende (ernstige) bijwerkingen ((S)AES) .
- Gelijktijdig toegediende medicatie
- Klinische laboratoriumtests
o Hematologie
o Chemie
o Urineonderzoek
- Vitale functies
o Pulse Rate ( bpm)
o De systolische bloeddruk (mmHg)
o diastolische bloeddruk mmHg)
- Elektrocardiogram (ECG)
o Hartslag (HR) (bpm) , PR, QRS , QT , QTcF
Achtergrond van het onderzoek
Het klinisch gebruik van fumaarzuuresters (FAE) was aanvankelijk gebaseerd op
empirische gegevens over de werkzaamheid bij patiënten met matige tot ernstige
psoriasis. Klinisch onderzoek toonde reeds in 1990 aan dat dimethylfumaraat
(DMF) alleen kan worden gebruikt voor de behandeling in plaats van een mengsel
van FAE en vanaf 2006 werd aangetoond dat een DMF ook effectief was in
relapsing-remitting multiple sclerose. Hoewel het exacte werkingsmechanisme van
DMF als geneesmiddel niet volledig wordt begrepen, wordt aangenomen dat ten
minste een deel van de therapeutische werking uitgeoefend wordt door modulatie
van het immuunsysteem via redox-gevoelige routes. Van een deel van de ingenomen
DMF wordt gedacht dat het wordt gemetaboliseerd door esterasen (enzymen
alomtegenwoordig in de gastro-intestinale (GI) kanaal) om monomethyl fumaraat
(MMF) te produceren. In tegenstelling tot DMF, kan MMF worden gemeten in de
systemische circulatie, maar de mate waarin het kan bijdragen aan de klinische
werkzaamheid is momenteel onduidelijk.
De belangrijkste thema's voor DMF behandeling zijn de eerste bijwerkingen
(meest uitgesproken in de eerste acht weken) die ervoor zorgen dat patiënten
stoppen met de behandeling. De verdraagbaarheids kwesties bestaan **uit sterk
blozen- en GI effecten, bijv. diarree, buikpijn en misselijkheid. Er wordt
aangenomen dat de GI bijwerkingen tenminste gedeeltelijk kunnen worden
verklaard door de hoge lokale concentratie van het geneesmiddel in de darmen
aangezien DMF een irriterend vermogen op het slijmvlies heeft. Sterk blozen is
mogelijk gerelateerd aan de directe vrijgifte eigenschap van de formulering,
wat leidt tot hoge piekniveaus van de eerste metaboliet MMF die reageert met
nicotinezuur receptoren. Naast het ongemak aan het begin is de veiligheid van
een DMF behandeling positief. Er moet echter aandacht worden besteed aan de
lymfocyten aangezien er in het algemeen een afname van het aantal lymfocyten is
in het eerste jaar en voor ongeveer 6% een sterke afname is.
Forward Pharma heeft verschillende formuleringen van FP187 getest in
verschillende Fase I en een enkele Fase II psoriasis studie om het
farmaceutische en verdraagbaarheids profiel te beschrijven en de veiligheid en
werkzaamheid te demonstreren. De verdraagbaarheid van het geneesmiddel lijkt
afhankelijk van het vrijgifteprofiel. Vooral de correlatie tussen het
gerapporteerde verminderde blozen en de verminderde Cmax waarden van de MMF
zijn aangetoond met andere formuleringen van FP187 versus Tecfidera® en
Fumaderm®. Tijdens de ontwikkeling is het productieproces geoptimaliseerd.
Dientengevolge heeft Forward Pharma de vertraagde en langzame afgifte door
matrix erosie formulering ontwikkeld, die uitsluitend DMF als het actieve
bestanddeel bevat, met als doel een optimale FAE formulering die werkzaamheid
demonstreert en daarbij sommige van de bijwerkingen van de vertraagde en
directe afgifte formuleringen adresseert. De onderzochte samenstellingen
bevatten dezelfde bestanddelen als zodanig, maar in verschillende verhoudingen,
wat leidt tot verschillende uitgebreide afgifteprofielen. Deze studie heeft de
intentie de farmacokinetiek (PK) van MMF te onderzoeken, de relatieve
biologische beschikbaarheid en aanverwante bijwerkingenprofiel van een
vertraagde en langzame afgifte formulering DMF (FP187-GC) met het
geregistreerde product Tecfidera® te vergelijken en de dosis-lineariteit van
FP187-GC te evalueren ten opzichte van de MMF plasma parameters.
Doel van het onderzoek
Primaire doeslstelling:
De primaire doelstelling is het onderzoeken van de PK van de MMF - de
belangrijkste metaboliet van DMF - na toediening van een vertraagde en langzame
afgifte formulering (FP187-GC) en de geregistreede maagsapresistente vertraagde
afgifte formulering Tecfidera ® na eenmalige toediening in nuchtere toestand.
Secundaire Doelstellingen
De secundaire doelstellingen zijn:
- Het bepalen van de relatieve biologische beschikbaarheid van MMF na
toediening van een vertraagde en langzame afgifte DMF formulering (FP187-GC)
met drie verschillende dosis niveaus in vergelijking met Tecfidera® na
eenmalige toediening in nuchtere toestand;
- Monitoren van de veiligheid en verdraagbaarheid van een vertraagde en
langzame afgifte DMF formulering (FP187-GC) en Tecfidera® op basis van klinisch
onderzoek, bijwerkingen rapportage en van laboratorium veiligheidsonderzoek.
- Het Onzerzoeken van dosis-lineariteit van de toegediende dosesvan FP187-GC.
Exploratieve doelstellingen
De verkennende doelstellingen zijn het onderzoeken van de DMF en MMF
metabolieten in plasma, totaal bloed en urine.
Onderzoeksopzet
Deze studie zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerde, open-label ,
vierzijdig cross-over, enkelvoudige dosis studie bij gezonde mannelijke en
vrouwelijke proefpersonen. Tijdens het onderzoek worden PK gegevens van MMF
verzameld gedurende 24 uren na toediening, en veiligheidsgegevens worden
geobserveerd tot een dag na de laatste toediening. Tussen elke toediening zal
er een wash-out periode zijn van ongeveer zeven dagen.
Onderzoeksproduct en/of interventie
A. 120 mg DMF, 1 tablet van 120 mg FP187-GC. B. 240 mg DMF, 2 tabletten van 120 mg FP187-GC. C. 480 mg DMF, 4 tabletten van 120 mg FP187-GC. T. 240 mg DMF, 1 capsule van 240 mg Tecfidera®.
Inschatting van belasting en risico
Deze studie vereist een lichamelijk onderzoek, vitale functies meten en
verkrijgen van bloed en urinemonsters . De belasting voor de proefpersoon met
betrekking tot de onderzoeksprocedures is beperkt. Alle afnames zullen worden
uitgevoerd in een state-of-the-art klinische unit en wordt medisch begeleid
door gekwalificeerd medisch personeel.
De meest voorkomende bijwerkingen van Tecfidera® zijn:
Zeer vaak (> 10%): sterk blozen (flushing: roodheid, een prikkelend en jeukend
gevoel, en een warm gevoel in het gezicht) maag-darmbijwerkingen (diarree,
misselijkheid, buikpijn/pijn boven in de buik), ketonen in urine.
Vaak (1-10%): maag-darm ontsteking, verlaagd aantal afweercellen (lymfopenie,
leukopenie), brandend gevoel, opvlieger, braken, dyspepsie, gastritis,
maag-darmstoornis, jeuk, uitslag, rode huid, eiwit in de urine, warm aanvoelen,
verhoogde leverwaarden.
Soms (0,1-1%): overgevoeligheid.
Verder gemeld: ernstige ontsteking van het centraal zenuw stelsel (hersenen en
ruggenmerg) (progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML)).
Omdat FP187 dezelfde werkzame stof bevat als Tecfidera®, zijn vergelijkbare
bijwerkingen te verwachten. In klinische studies waarin FP187 werd getest,
bestonden de gerapporteerde bijwerkingen uit sterk blozen en maag-darm
klachten. Van nieuwe middelen zoals FP187 zijn nog niet alle bijwerkingen
bekend en dus kunnen er onverwachte bijwerkingen optreden.
Publiek
Deutscher Platz 5a
Leipzig DE-04103
DE
Wetenschappelijk
Deutscher Platz 5a
Leipzig DE-04103
DE
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Proefpersonen die in aanmerking komen moeten aan alle van de volgende criteria voldoen bij de keuring:
1. Is geïnformeerd en heeft voldoende tijd en gelegenheid gehad om na te denken over participatie en heeft zijn/haar geïnformeerde toestemming schriftelijk gegeven.
2. Is een gezonde blanke man of vrouw tussen 18 en 55 jaar (inclusief) bij de keuring.
3. Verkeert in goede algemene gezondheid naar het oordeel van de onderzoeker, zoals bepaald door het ontbreken van bewijs van een actieve of chronische ziekte na een uitgebreide anamnese, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolische en diastolische bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur), 12-lead elektrocardiogram (ECG), en klinische laboratoriumwaarden (hematologie, bloedchemie, en urineonderzoek). Kleine afwijkingen van de laboratoriumwaarden van het normale bereik kunnen worden aanvaard, als ze geen klinische relevantie hebben naar het oordeel van de onderzoeker.
4. Is een vrouw met een vruchtbare leeftijd en is ofwel chirurgisch steriel (hysterectomie of afbinden van de eileiders) of maakt gebruik van een zeer effectieve (mislukkingsratio <1%) medisch geaccepteerde anticonceptiemethode gedurende de onderzoeksperiode, evenals 90 dagen nadat de studie afgerond is, zoals:
o Systemisch anticonceptiemiddel (implantaat injectie),
o spiraaltje geplaatst voor ten minste een maand voorafgaand aan de deelname aan de studie,
o Seksuele onthouding of gevasectomiseerde partner;
OF
5. Is een mannelijke proefpersoon die ermee instemt om een **condoom te gebruiken of zich te onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende de studie (met inbegrip van uitspoelingsintervallen tussen behandelingsperiodes) tot 90 dagen na de laatste dosis van de studiemedicatie in de laatste onderzoeksperiode.
EN
Gaat ermee akkoord geen sperma te doneren tijdens deelname aan de studie en tot 90 dagen na de nakeuring.
OF
Is chirurgisch gesteriliseerd voordat inclusie heeft plaatsgevonden.
6. Heeft een lichaamsgewicht van ten minste 50 kg en een BMI tussen 18,5-30,0 kg * m2 (inclusief) bij de keuring.
7. Is niet-roker of rookt tot tien sigaretten per dag (of equivalent) en is bereid om zich te onthouden van roken tijdens de kliniekperiode.
8. Heeft negatieve alcohol ademtest en drugs urinetest uitslagen.
9. Kan goed communiceren met de onderzoeker in de Nederlandse taal en is bereid om te voldoen aan de studiebeperkingen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Proefpersonen die in aanmerking komen mogen aan geen enkele van de volgende uitsluitingscriteria bij de keuring voldoen:
1. Is juridisch onbekwaam of heeft het onvermogen om te begrijpen of te voldoen aan de eisen van de studie.
2. Heeft klinisch significante afwijkingen tijdens lichamelijk onderzoek, vitale functies, 12-lead ECG, of klinische laboratorium parameters (in het bijzonder voor leukocyten en leukocyten differentiatie, leverenzymen, en serum creatinine) al naar gelang naar het oordeel van de onderzoeker. In het geval van onzekere of twijfelachtige resultaten, kunnen tests uitgevoerd tijdens keuring nog een keer worden herhaald voor de randomisatie om geschiktheid te bevestigen of of om te beoordelen dat de resultaten klinisch niet relevant zijn voor gezonde personen.
3. Heeft leukopenie (leukocyten <3,5 x 10*9 /L) of eosinofilie (aantal> 0,75 x 10*9 /L) of lymfocytopenie (aantal <1,02 x 10*9 /l) bij de keuring en Dag -1 van periode 1.
4. Heeft een creatinine waarde die buiten het normale bereik valt (vrouwelijk: <90 micromol/l; mannelijk: <110 micromol/l) en een geschatte creatinineklaring (Modification of Diet in Renal Disease) <90 ml/min bij keuring en Dag - 1 van periode 1.
5. Heeft standaard leverfunctietests zoals alanine aminotransferase (ALAT), aspartaat aminotransferase (ASAT), gamma-glutamyl transferase (*-GT) die de bovengrens van het normale voor het lokale laboratorium overschrijden tijdens keuring en Dag -1 van periode 1. Kleine afwijkingen van het normale bereik kunnen worden aanvaard, indien deze geen klinische relevantie hebben als zodanig beoordeeld door de onderzoeker .
6. Heeft een geschiedenis of symptomen van klinisch significante neurologische, gastro-intestinale (waaronder chirurgische (buik) interventies die waarschijnlijk medicatie absorptie beïnvloeden), nier-, lever-, hart- en vaatziekten, psychische, long-, metabolische, endocriene, hematologische of andere belangrijke aandoeningen.
7. Heeft een liggende bloeddruk bij keuring, nadat men tenminste 5 min heeft gerust: systolische bloeddruk> 139 of <90 mmHg of diastolische bloeddruk> 89 en <55 mmHg.
8. Heeft liggende hartslag bij de keuring, nadat men tenminste 5 min heeft gerust, buiten het bereik van <45 of> 90 slagen/min.
9. Heeft Hepatitis B oppervlakteantigeen (HBsAg), anti-Hepatitis B kern antistoffen (anti-Hbcore), Hepatitis C antilichaam (HCV Ab), of een humaan immunodeficiëntievirus antilichaam (Ab HIV) bij de keuring.
10. Heeft significante allergische reacties (urticaria, huiduitslag, of anafylaxie) tegen een geneesmiddel, of meervoudige medicatieallergieën (niet-actieve hooikoorts is acceptabel).
11. Heeft een geschiedenis van chronisch alcohol- (regelmatige inname van meer dan drie eenheden per dag) of drugsmisbruik in de laatste zes maanden voorafgaand aan de eerste toediening of bewijs van dergelijk misbruik, zoals aangegeven door het laboratorium profiel uitgevoerd tijdens de keuring. Alcoholgebruik is tijdens het verblijf in de kliniek verboden en ten minste 24 uur voor de keuring, vóór de dosering, en voor elk gepland bezoek.
12. Toont overmatig gebruik van xanthine aan (meer dan acht kopjes koffie of equivalent per dag).
13. Maakt gebruik van medicijnen (recept of over-the-counter (OTC)) binnen 21 dagen van de toediening van de studiemedicatie, of minder dan vijh halfwaardetijden (welke van de twee langer is). Uitzondering is paracetamol (tot 4000 mg/dag). Andere uitzonderingen zullen alleen worden toegelaten als de rationale met de Principal Investigator wordt besproken en duidelijk wordt gedocumenteerd.
14. Ontvangt eventuele behandelingsmiddelen waarvan bekend is dat ze de belangrijkste organen of systemen aantasten binnen een maand vóór de eerste toediening (bijvoorbeeld barbituraten, fenothiazinen, cimetidine, etc.).
15. Heeft deelgenomen aan een medicijn- of apparaat studie binnen drie maanden voorafgaand aan de keuring.
16. Is/heeft meer dan 500mL bloed verloren/gedoneerd binnen drie maanden (mannen) of vier maanden (vrouwen voorafgaand aan keuring.
17. Is vrouw en heeft een positieve zwangerschapstest, is zwanger of geeft borstvoeding, of is van plan zwanger te worden in de loop van de studie.
18. Is man en is van plan om de vader te worden in de loop van de studie
19. Heeft een gelijktijdige ziekte of aandoening die de studie zou kunnen dwarsbomen, of waarvoor de behandeling van de uitvoering van het onderzoek zou kunnen dwarsbomen, of dat naar het oordeel van de onderzoeker, een onaanvaardbaar risico zou kunnen vormen voor de proefpersoon in deze studie .
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2016-001670-14-NL |
CCMO | NL57276.056.16 |