Mediane Lokale Anesthetische Dosis (MLAD) van intrathecale prilocaïne bij totale heupprothese middels anterieure benadering

Fast-track programma's zijn een multimodaal proces om patiëntenzorg te
verbeteren. Dit in combinatie met de verbetering van de chirugische
benaderingen voor totale heup protheses (THP) zoals de anterieure benadering
hebben geleid tot minder postoperatieve pijn, verkorting van de ligduur en de
mogelijkheid tot mobiliseren direct postoperatief. Om mobiliseren direct
postoperatief mogelijk te maken dienen de motorische en sensorische functies
weer hersteld zijn direct postoperatief.
Momenteel wordt er gebruik gemaakt van bupivacaïne. Echter denken we dat
prilocaïne een passend alternatief voor bupivacaïne is bij THP.
Deze studie zal de mediane dosis (ED50) onderzoeken voor de spinale toepassing
van prilocaïne tijdens THP middels anterieure benadering welke direct
postoperatief mobiliseren mogelijk maken.

De bepaling van de Mediane Lokale Anesthetische Dosis (ED50) van prilocaïne bij
THP middels anterieure benadering welke direct postoperatief mobiliseren
mogelijk maken en adequatie anestesie tijdens de operatie bieden.

Dit is een interventiestudie ontworpen om de MLAD/ED50 van prilocaïne te vinden
op een bepaald afkappunt. in deze studie wordt gebruikt gemaakt van de
Up-and-Down methode volgens Dixon en Massey. Hierin wordt gebruik gemaakt van
sequentiële toewijzing, waarbij patiënten een dosis toegediend krijgen die
gebaseerd is op de uitkomst van de vorige patient. Het gebruik van de
Up-and-Down methode zorgt ervoor dat de MLAD/ED50 van bovenaf benaderd wordt en
er zodoende minder patiënten blootgesteld worden aan inadequate anesthesie. Als
afkappunt is er gekozen voor een punt boven het 95ste percentiel van de
gemiddelde operatietijd voor een THP middels anterieure benadering in het
Reinier de Graaf ziekenhuis.

Alle patiënten krijgen spinale anesthesie middels een vooraf bepaalde dosis prilocaïne middels de Up-and-Down sequentiële toewijzing methode.

Patiënten krijgen de geplande THP volgens het normale fast-track programma. De
Up-and-Down sequentiële toewijzing methode, in plaats van willekeurige
toewijzing, is gekozen in verband met het gemak van het te gebruiken model. Er
wordt gestart met een bewezen effectieve dosering en de benadering volgens ED50
van bovenaf verkleind het aantal patiënten die inadequate anesthesie
ondervinden.