Voorkomen van infecties door immuunmodulatie met bacteriële lysaten in astma patienten: inzicht krijgen in het mechanisme van een al langer bestaande therapie.

Astma wordt veroorzaakt door een wisselwerking tussen onze genen en omgeving.
Luchtweginfecties met virussen of bacteriën kunnen astma verergeren. Sinds de
jaren *70 wordt in Midden-Europese landen een therapie voorgeschreven welke
mogelijk luchtweginfecties voorkomt. Dit betreft een pil met bacteriële
eiwitten, de zg. bacteriële lysaten. Deze pil stimuleert het afweersysteem in
de darmen, wat waarschijnlijk leidt tot betere uitschakeling van kwalijke
bacteriën en virussen, ook in de luchtwegen. Daarnaast lijkt het er ook op dat
zij het afweersysteem zo kunnen *opvoeden* dat een ontstekingsreactie passend
bij astma of allergie, gedempt wordt.
Er is weinig kennis over het voorkomen van infecties bij astma. Daarnaast is
het effect van het beïnvloeden van het afweersysteem met bacteriële lysaten bij
astmapatiënten nog nauwelijks onderzocht. Bij jonge kinderen met astmaklachten
lijken deze een gunstige uitkomst te hebben.
Daarom willen wij een onderzoek starten naar de effecten van bacteriële lysaten
bij jongeren en volwassenen met astma. Bij hen kan een groot
gezondheidsvoordeel behaald worden wanneer luchtweginfecties kunnen worden
verminderd en de astmatische ontstekingsreactie kan worden gedempt.

Het verminderen van aantal astma exacerbaties door middel van het regelmatig
gebruik van een bacterieel lysaat.

onderzoeker- geïnitieerde prospectieve gerandomiseerde placebo-gecontroleerde
trial

Broncho-Vaxom is een bacterieel lysaat dat al lang wordt voorgeschreven voor
kinderen en volwassenen met terugkerende luchtweginfecties. Het heeft een
gunstig veiligheidsprofiel. Tot nu toe is het weinig voorgeschreven en
onderzocht bij mensen met astma, alleen in een groep met jonge kinderen. Daar
had het middel een gunstig effect op luchtwegklachten. Bij ouderen met COPD
hebben bacteriële lysaten ook een gunstig effect op de longgezondheid.
Wij willen onderzoeken of dit positief effect op longgezondheid ook bij
adolescenten en volwassenen bereikt kan worden.
De studielast is laag; deelnemers moeten gedurende 6 maanden tijdens het
winterseizoen 10 dagen per maand een pil innemen. Daarnaast wordt gevraagd een
weekboek in te vullen met 10 simpele vragen over astma.
Drie-maandelijkse bezoeken aan het studieteam zullen zoveel mogelijk
gecombineerd worden met doktersbezoek.
Bloedonderzoek wordt alleen verricht bij volwassenen die hier goedkeuring voor
hebben verleend. Een neus-keeluitstrijk voelt wat onprettig, maar is niet
risicovol en is standaard praktijk in geval een patient opgenomen wordt in het
ziekenhuis met verdenking op een luchtweginfectie met bijvoorbeeld influenza.