Validatie van een oesophageale Doppler cardiac output monitor (ODM) versus een transpulmonale thermodilutie cardiac output monitor (PiCCO)

Cardiac output (CO) monitoring is een belangrijk hulpmiddel om de juiste
hemodynamische therapie te kunnen instellen bij patienten met circulatie
problemen. In tegenstelling tot het vele onderzoek bij volwassenen, zijn bij
kinderen weinig validatie studies over CO monitors gedaan. Resultaten van
volwassen onderzoek is niet te extrapoleren naar kinderen als gevolg van de
anatomische en fysiologische verschillen tussen kinderen en volwassenen.
Bovendien veranderen de anatomie en fysiologie wanneer het kind groeit. De
huidige gouden standaard CO monitor voor kinderen is de tramspulmonale
thermodilutie (TPTD) methode (PiCCO). Dit is een betrouwbare, maar invasieve
techniek waarvoor twee vasculaire catheters in een grote ader en slagader nodig
zijn. De oesophageale Doppler monitor meet de pieksnelheid en flow-tijd
integraal van de aorta flow middels een orale sonde in de oesophagus. Deze
techniek is veelbelovend, minder invasief maar nog niet gevalideerd tegen de
goudstandaard. Met dit onderzoek willen we de betrouwbaarheid van deze
non-invasieve monitor beoordelen. De resultaten kunnen leiden tot het minder
vaak hoeven gebruiken van een invasieve techniek en de bijbehorende
complicaties beperken.

Het valideren van een non invasieve cardiac output monitor ten opzichte van de
invasieve, gouden standaard, methode bij kinderen.

Alle kinderen in het Radboudumc met een indicatie voor een cardiac output
monitor krijgen volgens de standaard zorg een PiCCO catheter (invasieve, gouden
standaard, CO monitor). Wanneer zij in een relatief hemodynamische stabiele
periode zijn, wordt een slokdarm sonde geplaatst die middels Doppler de flow
snelheden in de aorta kan meten. Dit wordt in totaal driemaal per patient
gedaan. De metingen tussen beide CO monitors worden vergeleken.

De referentie techniek is een gangbare en veelgebruikte techniek om cardiac
output te meten (TPTD/PiCCO) . Binnen het Radboudumc is hier veel ervaring mee
opgedaan en behoort het tot de standaard zorg bij kinderen met een indicatie
voor CO meting; aanwezige of te verwachten hemodynamische stabiliteit
De oesophageale doppler probe is ook een veelgebruikte techniek. Complicaties
van het gebruik van de probe indien ingebracht via de mond worden niet
beschreven.