Beeldvorming van extracraniele carotis aneurysmata

Extracraniële carotis aneurysmata (ECAA) is een zeldzame aandoening met een
onbekende incidentie. In de literatuur zijn er maar enkele case reports en
kleine case series te vinden die weinig of geen informatie rapporteren over het
(langdurig) klinisch beloop. Meeste ECAA worden per toeval vastgesteld en zijn
meestal asymptomatisch. Symptomatische patiënten presenteren zich meestal met
cerebrale trombo-embolische complicaties (TIA/CVA) of tekenen van lokale
compressie (perifeer of hersen zenuw uitval, heesheid en dysfagie). Tijdens de
follow up van de ziekte wordt er een CTA gemaakt om te beoordelen of er tekenen
zijn van groei of andere veranderingen van de aneurysma. Ook is een CTA van
belang om de anatomie in kaart te brengen voor een eventuele operatie of
endovasculaire behandeling.
Meestal wordt een ECAA gediagnostiseerd met een echo/duplex of CTA. Met een CTA
wordt alleen de plaats, grootte en lumen van een aneurysma afgebeeld. Recent
onderzoek suggereerde dat een ontsteking in de vaatwand een voorspeller is van
het ontwikkelen, groei en barsten van een intracraniële aneurysma. Tot recent
was het niet mogelijk de aneurysmawand in beeld beeld te brengen. Tegenwoordig
is het mogelijk om met de 3 Tesla MRI de vaatwand af te beelden. Ons hypothese
is dat contrast aankleuring van de aneurysmawand een uiting is van een
ontsteking in de vaatwand.
Een andere methode dat kan bijdragen aan het vervolg en mogelijk behandelen van
de ECAA is een CTA met 3-D reconstructie. Hiermee is het mogelijk om in plaats
van alleen de diameter van de aneurysma ook het volume te bepalen. Een recent
onderzoek bij abdominale aneurysmata heeft aangetoond dat aneurysma volume
metingen nauwkeuriger is dan diameter metingen. Ook werd aangetoond dat er
volume veranderingen kunnen plaatsvinden zonder dat er diameter veranderingen
worden gemeten. Ook is uit onderzoek aangetoond dat diameter metingen alleen
onbetrouwbaar zijn, met veel verschillen tussen de gemeten diameters tussen de
onderzoekers die het meten. Omdat ECAA zeldzaam zijn, is er weinig bekend is
over het natuurlijk beloop bij zowel asymptomatische als symptomatische
patienten. Met dit onderzoek proberen we meer inzicht te krijgen in de
veranderingen die plaats vinden in de vaatwand en de groei om mogelijk het
klinisch beloop te kunnen voorspellen. Zo kunnen we patienten behandelen voor
dat ze symptomatisch worden.

Het primaire doel van deze studie is om te beoordelen of er verschillen zitten
tussen diameter metingen tussen 3 T MRI en de standaard toegepaste CTA.
De secundaire doelen zijn om de haalbaarheid van aneurysma volume metingen
middels 3D reconstructie na te gaan, de toepasbaarheid en haalbaarheid van
volume en diameter metingen bij het nagaan van ECAA groei, om te beoordelen of
er gadolinium contrast opheldering te zien is in de vaatwand, of er een
correlatie is tussen mogelijke groei en de mate van contrast opheldering in de
vaatwand en of er wittestof afwijkingen gezien worden door mogelijk
micro-embolien, ondanks dat patienten asymptomstich zijn.

Het is een pilot study

Deelname aan deze studie kost wat tijd en brengt weinig risico's met zich mee.
Voor het MRI onderzoek krijgt de patient een infuus voor het opspuiten van het
contrast middel Gadolinium.
Een zeer klein deel (minder dan 2.5%) van de personen die een contrast MRI
onderzoek ondergaan ervaart een bijwerking van het onderzoek. Deze bijwerkingen
zijn in de meerderheid van de gevallen mild. Ernstige bijwerkingen zijn zeer
zeldzaam.