Het bepalen van centrale luchtweg mechanica met behulp van MRI of bronchoscopie: een vergelijking

Over de mechanica van de centrale luchtwegen bij kinderziekten is weinig
bekend. Acute en chronische luchtweg inflammatie kunnen de trachea en
bronchuswand minder stevig maken, waardoor tracheo bronchomalacie (TBM)
ontstaat. Er is bijvoorbeeld in een studie met Cystic Fibrosis (CF) patiënten
bij 69% van de studie patienten TBM gediagnostiseerd. Wanneer luchtweg
inflammatie verandert in fibrose, kan dit resulteren in luchtwegstenose.
Centrale luchtwegen worden doorgaans beoordeeld door middel van flexibele
bronchoscopie en een CT scan. Bronchoscopie wordt beschouwd als de gouden
standaard, omdat hiermee de luchtwegen direct in beeld gebracht worden.
Bronchoscopie is een invasieve techniek, alleen te beoordelen tijdens rust
ademhaling en er is algehele narcose voor nodig. Beoordeling van de vorm van de
luchtwegen en dwarsdoorsneden (CSA) tijdens de bronchoscopie zijn lastig omdat
ze worden beïnvloed door anesthesie, intra thoracale- en luchtwegdrukken,
gas-flow dynamica, en long volumes. Verder is objectieve meting van de luchtweg
dimensie niet goed mogelijk door optische beperkingen veroorzaakt door de vorm
van de lens (5). Door verbeterde technieken op het gebied van MRI scans van de
longen kunnen de trachea en de grotere luchtwegen tegenwoordig goed afgebeeld
worden. Daarnaast is het mogelijk om dynamische metingen uit te voeren.
Dynamische metingen zijn vooral van belang om meer inzicht te verkrijgen in de
krachten die de in- en expiratie regelen. Met dit onderzoek hopen wij aan te
tonen dat een MRI scan de afwijkingen van de trachea en luchtwegen even goed in
beeld kan brengen als een bronchoscopie, waardoor het aantal invasieve
bronchoscopieën gereduceerd kan worden. Om dit te kunnen onderzoeken hebben wij
een nieuw MRI protocol voor beeldvorming van de centrale luchtwegen ontwikkeld
dat goed uitvoerbaar is bij kinderen.

De hypothese is dat het nieuwe MRI protocol gevoelig genoeg is om een
diagnostische verandering aan te tonen van >= 50% van de normaal gevormde
trachea. Het primaire doel van deze studie is om de specificiteit en
sensitiviteit van het MRI protocol te vergelijken met flexibele bronchoscopie,
welke gebruikt wordt als referentie test.

Prospectieve, observationele studie

Deelname aan de studie betekent een extra bezoek aan het Sophia
Kinderziekenhuis. De totale tijd van het bezoek zal ongeveer 1:45 uur zijn: 40
minuten voor de MRI Scan, 55 minuten voor de long functie testen, training en
bronchodilatatie (inclusief 10 minuten pauze), en 10 minuten voor de
toestemming en vragenlijst. Het is belangrijk om ziekten van de luchtwegen
vroegtijdig en op veilige wijze te diagnosticeren om op tijd met de juiste
behandeling te kunnen starten, zoals bijvoorbeeld antibioticumbehandeling
gedurende de wintermaanden.