Evaluatie van coronairstenose met instantaneous wave-free ratio (iFR) in patiënten met een acuut hartinfarct

Patiënten met een acuut ST-elevatie myocardinfarct worden behandeld middels
primaire percutane interventie van het infarct gerelateerde vat. Circa 40-50%
van de patiënten met een STEMI hebben meervatslijden. Binnen deze
patiëntengroep, wordt behandeling van de laesie*s in non-infarct gerelateerde
vaten niet uitgevoerd tijdens de acute fase maar tijdens een uitgestelde,
tweede procedure. Recent onderzoek heeft aangetoond dat volledige
revascularisatie tijdens de acute fase voordeel biedt boven uitgestelde
revascularisatie.
Tevens is uit eerder onderzoek gebleken dat de ernst van laesie*s beter
ingeschat kan worden middels een fysiologische meting dan door visuele
schatting bij angiografie. De *fractional flow reserve* (FFR) is een
veelgebruikt diagnostisch instrument voor het uitvoeren van een fysiologische
meting van coronaire laesie*s. Waarschijnlijk kan de FFR tijdens de acute fase
echter niet betrouwbaar gemeten worden bij STEMI patiënten. De *instateneous
wave free ratio* (iFR) is een ander diagnosticum dat gebruikt wordt voor het
uitvoeren van fysiologische metingen van coronaire laesie*s. Over het algemeen
komen iFR en FFR metingen goed overeen bij stabiele patiënten. Waarschijnlijk
is de iFR, gemeten tijdens de acute fase van een STEMI, betrouwbaarder dan de
FFR.

Het doel van dit onderzoek is om vast te stellen of meting van de iFR in het
niet infarct gerelateerde vat tijdens de acute fase van STEMI overeenkomt met
de iFR en FFR gemeten tijdens follow-up.

Dit is een multi-center, observationele studie. Patiënten kunnen worden
geïncludeerd indien één of meer laesie*s aanwezig zijn in niet-infarct
gerelateerde vaten die volgens de operateur fysiologische meting tijdens
follow-up angiografie vereisen. Na PCI van het infarct gerelateerde vat zal
direct een iFR meting van de laesie in het niet-infarct gerelateerde vat worden
uitgevoerd. Deze iFR meting zal worden herhaald tijdens de follow-up procedure,
waarbij ook de FFR zal worden gemeten. De FFR meting zal uiteindelijk doorslag
geven in de keuze tot wel of niet revasculariseren.

Patiënten die deelnemen aan de studie krijgen de standaard behandeling volgens
protocol en huidige richtlijnen. De iFR meting die wordt uitgevoerd tijdens de
acute fase en follow-up procedure zal naar verwachting de proceduretijd (langer
liggen op de behandeltafel) met 5% verlengen.