Primaire doelstelling:Evalueren van de veiligheid en verdraagzaamheid van één intra-articulaire toediening van ART-I02, een recombinant adeno-geassocieerd virus (AAV) type 2/5 vector, bij patiënten met RA en actieve artritis in de polsSecondaire…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Auto-immuunziekten
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De primaire eindpunten zijn veiligheid en verdraagbaarheid, beoordeeld door
1. behandeling emergent (ernstige) bijwerkingen
2. gelijktijdige medicatie
3. klinische laboratoriumtests
a. hematologie
b. chemie
c. urineonderzoek
4. vitale tekenen
a. hartslag
b. systolische bloeddruk
c. diastolische bloeddruk
d. lichaamstemperatuur
5. ECG-parameters
a. HR, PR, QRS, QT en QTc
Secundaire uitkomstmaten
De volgende secundaire eindpunten zijn (functionele) testen om de veiligheid en
verdraagbaarheid van de ART-I02 injectie te onderzoeken:
1. Verandering tov de uitgangswaarde na één enkele dosis ART-I02 voor de
klinische tekenen en symptomen van het doelgewricht zoals gemeten met de CCI en
de afzonderlijke onderdelen van de CCI, gedurende 24 weken.
2. Verandering tov de uitgangswaarde na één enkele dosis van ART-I02 van de
handfunctie gemeten met de Cochin Scale vragenlijst en een handkracht meting,
VAS pijn (van het geinjecteerde - en contralaterale gewricht), VAS-functie (van
het geinjecteerde - en contralaterale gewricht), over 24 weken.
3. Verandering van synovitis en osteïtis tov de uitgangswaarde in het
geïnjecteerde gewricht 12 en 24 weken na toediening van ART_I02 met de OMERACT
RA MRI (RAMRIS) score geëvalueerd door middel van MRI (Magnetic Resonance
Imaging).
4. Evalueren van de distributie en verspreiding van ART-I02 in perifeer bloed,
urine, faeces en speeksel van ART-I02 vector DNA.
5. Vorming van antistoffen tegen AAV5 en IFN-* na een enkelvoudige dosis van
ART-I02.
Achtergrond van het onderzoek
De veiligheid en verdraagbaarheid van het concept van het plaatselijk
introduceren van een recombinante adeno-geassocieerde virale vector ( rAAV )
die het anti-inflammatoire IFN-* onder invloed van een promotor vrijgeeft, die
wordt geïnduceerd door een inflammatoire stimulus wordt getest in een relevant
ziektemodel. Het ziektemodel geselecteerd om het concept te testen is een
ontstoken gewricht bij patiënten met reumatoïde artritis.
Ondanks het toenemende aantal behandelingen, heeft een subgroep van patiënten
met RA recidieven en actieve aandoeningen met één of meer gewrichten die nog
steeds tekenen van ontsteking vertonen, terwijl de ontstekingen in de andere
gewrichten sterk gereduceerd zijn. Dit betekent dat voor de gewrichten die nog
steeds ontstoken zijn andere therapieën nodig zijn.
Daarom is er een behoefte aan extra RA therapie die goed verdragen wordt en
werkzaam kan zijn bij patiënten met een paar ontstoken gewrichten ondanks
eerdere behandeling. Intra - articulaire gentherapie kan een oplossing zijn
voor lokale behandeling van artritis, met langdurige expressie van een
therapeutisch eiwit op de plaats van de ontsteking na een enkele injectie.
Doel van het onderzoek
Primaire doelstelling:
Evalueren van de veiligheid en verdraagzaamheid van één intra-articulaire
toediening van ART-I02, een recombinant adeno-geassocieerd virus (AAV) type 2/5
vector, bij patiënten met RA en actieve artritis in de pols
Secondaire doelstellingen:
1. Onderzoeken van het effect van een enkelvoudige toediening ART-I02 op
klinische tekenen en symptomen van het doelgewricht met de 'Composite Change
Index' (CCI) en de individuele componenten van de index.
2. Onderzoeken van het effect van een enkele dosis van ART-I02 op
handactiviteit met behulp van de Cochin Scale vragenlijst en een handkracht
meting
3. Onderzoeken van het effect van een enkele dosis ART-I02 op synovitis en
osteïtis in het geïnjecteerdeerde gewricht door middel van MRI (Magnetic
Resonance Imaging).
4. Evalueren van de distributie en verspreiding van ART-I02 na een eenmalige
intra-articulaire toediening.
5. Het effect onderzoeken van een enkele dosis ART-I02 op onstekingsmarkers in
synovium biopsies.
6. Bepalen van de mogelijke vorming van antilichamen tegen adeno-geassocieerd
virus serotype 5 (AAV5) en humaan interferon beta (hIFN-*) na een enkelvoudige
intra-articulaire dosis van ART-I02.
Onderzoeksopzet
Dit is een fase I open label, 'dose escalation' studie, om de veiligheid van
een intra-articulaire ART-I02 injectie bij patiënten met RA en actieve artritis
van een pols gewricht te onderzoeken. De duur van de studie wordt geschat op
een jaar, maar is afhankelijk van de recrutering. Studieduur voor elke
afzonderlijke patiënt zal ongeveer 27 weken zijn. Patiënten zullen worden
gevolgd gedurende 24 weken na een eenmalige intra-articulaire injectie van
ART-I02. Patiënten gaan na deze periode in een lange termijn follow-up
gedurende 5 jaar na de ART-I02 injectie, om de veiligheid op lange termijn te
beoordelen.
Lange-termijn follow-up na toediening zal bestaan **uit de jaarlijks
telefonisch contact, uitgevoerd door de onderzoeker of iemand die daarvoor
aangewezen is en zal bestaan **uit een semi-gestructureerd interview ontworpen
om informatie over ziekenhuisopnamen en nieuwe medische condities vragen,
gericht op de ontwikkeling van nieuwe- en terugkerende kanker, ontwikkeling van
infectie en neurologische, hematologische en auto-immuunziekten (behalve RA).
Onderzoeksproduct en/of interventie
Enkelvoudige intra-artriculaire injectie met ART-I02 in een ontstoken gewricht.
Inschatting van belasting en risico
Gedurende deze studie lopen de patiënten een risico op bijwerkingen die bekend
zijn als gevolg van het gebruik van IFN-*. De meest frequent voorkomende
bijwerking is een lokale reactie op de plaats van de injectie. Complicaties die
op kunnen treden als gevolg van de procedures zijn zeldzaam.
Gedurende de studie zullen de patiënten in totaal 11 keer het onderzoekscentrum
bezoeken. Tijdens deze bezoeken zullen bij de patiënten diverse onderzoeken
worden afgenomen en zal de patiënt gevraagd worden een aantal vragenlijsten in
te vullen. Daarna volgen nog 5 jaarlijkse telefonische nakeuringen.
Publiek
Meibergdreef 45
Amsterdam 1105 BA
NL
Wetenschappelijk
Meibergdreef 45
Amsterdam 1105 BA
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Proefpersonen die in aanmerking komen moeten aan alle van de volgende criteria bij de screening te voldoen:;1. De proefpersoon is vrouw (* 18 jaar oud), tenminste één jaar postmenopauzaal (gedefinieerd als amenorroe * 12 opeenvolgende maanden zonder andere oorzaak, en bevestigd door follikel stimulerend hormoon niveau> 35 mlU / mL)
2. De proefpersoon is gediagnosticeerd met RA volgens de 2010 American College of Rheumatology / Europese liga against rheumatism (ACR / EULAR) criteria voor de classificatie van RA, beschreven in bijlage A.
3. Ontsteking van de pols door actieve RA, bevestigd door MRI.
4. In staat en bereid zijn schriftelijke informed consent te geven en om te voldoen aan de eisen van het studie protocol.
5. Beoordeelde goede algemene gezondheid met, naar het oordeel van de onderzoeker, geen andere klinisch significante en relevante afwijkingen in de medische geschiedenis, en geen afwijkingen bij het lichamelijk onderzoek, vitale tekenen, elektrocardiogram (ECG) en de laboratoriumtests voor de veiligheid, uitgevoerd bij de screening bezoek en / of voorafgaand aan de toediening van ART-I02.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Proefpersonen die in aanmerking komen moeten aan geen van de volgende criteria bij de screening te voldoen:;1. Arthrodese of vervanging van het doelgewricht voorafgaand aan inclusie.
2. Overgevoeligheid voor natuurlijke of recombinante hIFN - * , of voor één van de hulpstoffen.
3. Contra - indicatie voor intra - articulaire behandeling.
4. De aanwezigheid van neutraliserende antilichamen ( NAB ) titers tegen adeno- geassocieerd virus type 5 ( AAV5 ) en / of hIFN - *.
5. Actieve besmettelijke ziekte van welke aard dan ook, inclusief klinisch actieve virale infecties.
6. Al eerder behandeld met een AAV5 vector
7. Orale behandeling met corticosteroïden met doseringen hoger dan het equivalent van 10 mg prednison per dag binnen 4 weken voorafgaand aan toediening van de studie medicatie.
8. Intra -articulaire of parenterale behandeling met corticosteroïden binnen een maand voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksmiddel.
9. Het huidige gebruik van een Tumor Necrosis Factor alfa antagonist (TNF - * antagonist), (met inbegrip van etanercept, certolizumab, adalimumab, infliximab, golimumab) of anakinra en andere biologische agentia, waaronder abatacept, tocilizumab en rituximab.
10. Slechte functionele status, gedefinieerd als bed gebonden of rolstoel gebonden.
11. Deelname aan een experimenteel medicijn- of apparaat studie binnen 90 dagen voorafgaand aan de screening of meer dan 4 keer per jaar.
12. Positief voor humaan immunodeficiëntie virus (HIV), hepatitis C antilichamen of hepatitis B oppervlakteantigeen.
13. Positief voor anti-dubbelstrengs DNA antilichamen (dsDNA).
14. Leverfunctie afwijkingen die behandeld moeten worden in de voorgeschiedenis, drugs geïnduceerde leverschade, chronische leverziekte, overmatig alcoholgebruik of ziekte veroorzaakt door chronisch alcoholgebruik.
15. Aspartaataminotransferase (AST) of alanineaminotransferase (ALT)> 2 x de bovengrens van normaal (ULN) of bilirubine 2 x ULN. Als een proefpersoon de AST of ALT > 2 x ULN maar < 2,5 x ULN, is herbeoordeling toegestaan naar goeddunken van de onderzoeker.
16. Ernstige nierfunctiestoornissen (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid * 30 ml / min op basis van de Cockcroft-Gault formule).
17. De proefpersoon had een grote operatie, heeft ongeveer 500 ml bloed gedoneerd of verloren binnen de 4 maanden voorafgaand aan de keuring.
18. Een mentale conditie waardoor de proefpersoon niet in staat is om de aard, de omvang en de mogelijke gevolgen van de studie te begrijpen en / of een weigerachtige houding heeft.
19. Ernstige medische aandoeningen, zoals ernstige lever- of nierziekte, niet-gecompenseerde congestief hartfalen, hartinfarct binnen zes maanden, instabiele angina, ongecontroleerde hypertensie, ernstige longaandoeningen of actieve astma, demyeliniserende neurologische ziekte, depressie of een voorgeschiedenis van depressie, aanvallen van epilepsie in de voorgeschiedenis, ongecontroleerde epilepsie, of een voorgeschiedenis van kanker (met uitzondering van cutane basale en plaveiselcelcarcinoom of cervicale intra-epitheliale neoplasie) met minder dan vijf jaar documentatie van een ziekte-vrije staat, terugkerende opportunistische infecties of andere gelijktijdige medische aandoeningen die, naar mening van de onderzoeker, de proefpersoon niet geschikt voor de studie zouden te maken.
20. De onderzoeker heeft zorgen over de veilige deelname van de proefpersoon in de proef of enige andere reden: de onderzoeker is van mening dat de proefpersoon niet geschikt is voor deelname aan de proef.
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2013-004763-31-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT02727764 |
CCMO | NL56708.000.16 |