Echogeleide zenuwblokkade rondom de elleboog bij distale radius fracturen, een RCT

Distale radiusfracturen worden vaak gediagnosticeerd op de Spoedeisende Hulp.
Deze fracturen worden vaak conservatief behandeld met gesloten repositie en
gipsbehandeling. Pijn bestrijding bij deze gesloten repositie word verkregen
door lokale infiltratie met een lokaal anaestheticum in het fractuurhematoom.
Het effect op pijn van deze techniek is zeer wisselend. Met deze studie willen
we onderzoek of een lokale zenuwblokkade rondom de elleboog betere pijnstilling
geeft bij het reponeren van een onderarmsfractuur.

Het doel van deze studie is om een verschil in pijnstilling te bepalen tussen
conventioneel fractuurhematoom blokkade en perifere zenuwblokkade rondom de
elleboog.

Patienten die naar de Spoedeisende Hulp van het Reinier de Graaf Gasthuis in
Delft komen met een gedisloceerde radiusfractuur worden benaderd voor dit
onderzoek. Bij verkregen informed consent, worden deze patienten door middel
van loting verdeeld over twee groepen: conventioneel fractuurhematoom blokkade
of echogeleide perifere zenuwblokkade rondom de elleboog.

De patienten in de controlegroep ontvangen een conventionele fractuurhematoom blokkade. De patienten in de interventiegroep ontvangen een echogeleide perifere zenuwblokkade rondom de elleboog.

Patienten die een perifere zenuwblokkade rondom de elleboog ondergaan, lopen
het risico op complicaties bekend bij deze procedure. Deze complicaties zijn
neuropraxie en systemische toxiciteit op het gegeven anaestheticum. Deze
complicaties komen zelden voor en vaak self-limiting van aard.

Bij een betere pijnreductie bij de perifere zenuwblokkade rondom de elleboog,
kunnen patienten mogelijk een betere repositie van hun breuk hebben, waardoor
ze mogelijk niet operatief behandeld hoeven te worden. Verder zou een optimaal
pijnbeleid op de SEH tot minder gevallen van complex perifeer pijnsyndroom
kunnen voorkomen in deze groep.