Verwachtingen van knie- en heuppatiënten: observaties van het arts-patiënt consult.

Tot 19% van patiënten die totale knie- of heupartroplastiek (TKA/THA) zijn
ondergaan is in meer of mindere mate ontevreden over de uitkomst van de
operatie. Uit onderzoek blijkt dat een deel van de patiënten onrealistisch hoge
verwachtingen heeft en dat het uitkomen van verwachtingen de belangrijkste
voorspeller van tevredenheid is in deze patiëntengroep. De auteurs van
relevante papers suggereren daarom dat artsen duidelijk naar hun TKA/THA
patiënten moeten communiceren wat zij kunnen verwachten met betrekking tot de
uitkomst. Echter, voor zover wij weten zijn er geen studies verricht naar de
wijze waarop patiëntverwachtingen met betrekking tot de uitkomst worden
besproken tijdens het consult. Het huidige onderzoek probeert daar meer inzicht
in te krijgen door het pre-operatieve consult tussen orthopedisch chirurgen en
hun patiënten te observeren en analyseren. De opgedane kennis kan worden
gebruikt om richtlijnen te ontwerpen voor adequate verwachtingsmanagement
tijdens het arts-patiënt consult, wat vervolgens tot een hogere
patiënttevredenheid kan leiden. Dit proces wordt eventueel nog efficiënter
wanneer de arts weet welke patiënten voornamelijk vatbaar zijn voor het hebben
van onrealistisch hoge verwachtingen. Eerdere studies hebben aangetoond dat
verschillende patiënt-gerelateerde factoren gerelateerd zijn hoge verwachtingen
in TKA/THA patiënten. Deze studies hebben echter voornamelijk gekeken naar
demografische en klinische variabelen. De huidige studie onderzoekt daarom met
behulp van vragenlijsten hoe psychologische variabelen (persoonlijkheid en
copingstijl) samenhangen met verwachtingen. De resultaten geven informatie over
welke patiënten geneigd zijn tot onrealistisch hoge verwachtingen. De
resultaten van de video-analyse en vragenlijsten samen zullen de basis vormen
voor het opstellen van een interventie die gericht is op de vorming van
realistische verwachtingen bij TKA/THA patiënten omtrent de uitkomst van de
operatie.

De hoofdoelen van het onderzoek zijn om (i) te onderzoeken of het uitkomen van
verwachtingen tevredenheid in een Nederlandse steekproef van TKA/THA patiënten
voorspelt; (ii) te bestuderen welke patiënt-gerelateerde factoren samenhangen
met onrealistisch hoge verwachtingen; en (iii) te onderzoeken in welke mate en
op welke manier verwachtingen over de uitkomst van TKA/THA momenteel besproken
worden tijdens het pre-operatieve consult tussen patiënt en orthopedisch
chirurg.

Secundaire doelen van de studie zijn om (iv) te onderzoeken welke verwachtingen
patiënten hebben en welke het grootste risico hebben om niet uit te komen; (v)
de consensus te bestuderen tussen pre-operatieve patiënt- en
dokterverwachtingen; (vi) een model te vormen die beschrijft hoe (het uitkomen
van) verwachtingen, tevredenheid, uitkomst van de operatie, de bestudeerde
patiënt-gerelateerde factoren en arts-patiënt communicatie zich tot elkaar
relateren; en (vii) te onderzoeken welke verwachtingen patiënten hebben van het
arts-patiënt consult.

De studie heeft een multimethod design waarbij (i) het pre-operatieve consult
tussen orthopedisch chirurgen en hun patiënten worden gefilmd en geanalyseerd
en (ii) patiënten vragenlijsten invullen op zeven verschillende meetmomenten,
vanaf circa een week voor het eerste consult tot 12 maanden na de operatie.

Patiënten (en orthopedisch chirurgen) vullen vragenlijsten in en worden gefilmd
tijdens het pre-operatieve consult, dus deelname aan de studie levert geen
risico op. Patiënten ontvangen de gebruikelijke zorg. Patiënten hebben geen
direct voordeel door deelname. De studie zal echter kennis opleveren over hoe
preoperatieve verwachtingen besproken worden tijdens het consult. Deze kennis
zal leiden tot richtlijnen voor het bevorderen van realistische verwachtingen
bij toekomstige TKA/THA patiënten.