Prognostische factoren voor kwaliteit van leven bij mensen met een ernstige persoonlijkheidsstoornis.
Invloed van psychotische verschijnselen en problemen in het sociaal cognitieve functioneren na 1 en 2 jaar.

Mensen met een persoonlijkheidsstoornis ervaren problemen ten aanzien van hun
zelfbeeld, temperament en contact met anderen. Hun kwaliteit van leven is laag
en de kosten voor de maatschappij zijn hoog. Depressies, angststoornissen en
middelen misbruik zijn vaak evenals, net als psychotische symptomen die meestal
zijn geassocieerd met multipele diagnoses en ernstige trauma in de kindertijd.
Echter, psychotische symptomen en middelenmisbruik zijn door de regel
exclusiecriteria in studies naar persoonlijkheidsstoornissen. En (sociaal)
cognitieve problemen die regelmatig samengaan met psychotische symptomen zijn
niet eerder als predictie variabelen onderzocht, terwijl de problemen op het
gebied van aandacht, (werk)geheugen en de verwerking van informatie op
emotioneel en sociaal terrein waarschijnlijk bepalend zijn voor het
functioneren in sociale en professionele rollen.
Wij zijn opgeleid met de gedachte dat persoonlijkheidsstoornissen een leven
lang mee gaan. Inmiddels is gebleken dat een diagnose niet statisch is, maar
dat klachten bij sommigen na verloop van tijd verdwijnen of toenemen en over
kunnen gaan in andere psychiatrische stoornissen, zoals een bipolaire stoornis
of schizofrenie. Vooralsnog biedt de literatuur nauwelijks informatie over de
prognose van persoonlijkheidsstoornissen, waardoor we mensen onvoldoende
informatie kunnen bieden betreffende het beloop van een vastgestelde stoornis.
Bovendien bemoeilijkt dit het samenstellen van de juiste cliëntgerichte
behandeling.

Met behulp van deze studie beogen wij factoren te identificeren die
voorspellend zijn voor een lagere kwaliteit van leven en hogere kosten voor de
gezondheidszorg. Door in een vroeg stadium mensen met deze prognostische
kenmerken te herkennen kunnen meer toegespitste en intensievere behandelingen
worden ingezet om de kwaliteit van leven te herstellen. Hiermee kan de kans op
onder- en overbehandeling worden gereduceerd, hetgeen een afname van de kosten
voor de maatschappij met zich mee kan brengen.

In deze observationele, longitudinale studie zullen data worden verzameld bij
baseline en 1 en 2 jaar daarna, om op die manier het beloop van symptomen te
monitoren. Bij elke meting zal een gestructureerd interview worden afgenomen,
en zullen door de deelnemer zelfinvulvragenlijsten worden ingevuld en
cognitieve taken (alleen bij baseline en na 2 jaar) worden uitgevoerd.

Locatie
Het onderzoek wordt uitgevoerd binnen het Programma
Persoonlijkheidsproblematiek van PsyQ Haaglanden te Den Haag.

Statistische methodes
Met behulp van Statistical Package for the Social Sciences versie 20.0 worden
de gegevens van de deelnemers verzameld en geanalyseerd. De kwaliteit van leven
en totale zorgconsumptie zijn daarbij de afhankelijke variabelen en de mogelijk
voorspellende factoren zijn de covariaten. Aangezien deze kunnen variëren in de
tijd zal een multilevel-analyse worden gebruikt.

Het afnemen en invullen van de vragenlijsten en het verrichten van de
cognitieve taken vormen een belasting qua tijd. De vragen omtrent traumatische
ervaringen zouden confronterend kunnen zijn voor de deelnemer. De interviewer
zal met de patiënt evalueren hoe het gesprek is verlopen. Indien nodig wordt
een extra gesprek aangeboden, als nodig door een behandelaar van de afdeling.