Voetklachten bij patiënten die een totale heup of totale knie prothese krijgen (THP of TKP)

Het aantal patiënten dat jaarlijks een totale heup- of totale knieprothese
ondergaan groeit. Het merendeel van deze patiënten hebben een gunstige uitkomst
na plaatsing van de prothese op pijn, functioneren en kwaliteit of leven.
Echter een kleine groep patiënten toont ontevredenheid postoperatief, 7-34%.
Tot nu toe worden de bestaande registraties van TKP en THP plaatsing gebruikt
voor uitkomsten ten aanzien van prothese overleving, heup en knie functie en
kwaliteit van leven. Weinig is bekend over de sociale participatie (fysiek,
sport en werkgerelateerd) en over de dagelijkse activiteiten. De LOAS studie,
in Leiden opgezet in 2014, probeert zich hierop te focussen evenals op
mogelijke voorspellende factoren op de uitkomsten na THP of TKP plaatsing om
hiermee tot een betere selectie te komen van de patiënten die profijt zullen
ondervinden van de plaatsing van de prothese en tot een toekomstig
patiëntspecifieke revalidatie te komen voor desbetreffende patiënt.
In de LOAS worden echter de eventueel bestaande voetklachten bij patiënten die
een THP of TKP ondergaan niet beschreven. Perrucio et al hebben uit hun
onderzoek gevonden dat enkel, voet en teenklachten gerelateerd is met een
mindere pre-operatieve en postoperatieve conditie bij plaatsen van de totale
heup of totale knie prothese. Deze mogelijke relatie is echter nooit eerder
beschreven aan de hand van klinische en radiologische aanwezigheid van voet en
enkelartrose bij patiënten die een THP of TKP ondergaan.

Het vaststellen van:
- de aanwezigheid van voet en enkel klachten bij patiënten die een THP of TKP
plaatsing ondergaan
- de aanwezigheid van radiologische artrose van de voorvoet, middenvoet en
enkel in patiënten die een THP of TKP plaatsing ondergaan
- de associatie tussen voet en enkel klachten en de ernst van radiologische
artrose van de voorvoet, middenvoet en enkel en de preoperatieve en
postoperatieve uitkomsten

Prospectieve observationele studie gericht op alle patiënten die een totale
heup of knieprothese plaatsing ondergaan in het Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp.
De duur van de studie zal 1 jaar zijn, waarbij alle patiënten pre-operatief en
éénmalig postoperatief (na 1 jaar) vragenlijsten zullen beantwoorden naar de
aanwezigheid van voetklachten

De extra belasting voor de patiënt is nihil.
Het onderzoek zal er niet voor zorgen dat de patiënten een extra
ziekenhuisbezoek nodig hebben. Het reeds regulier ingeplande pre-operatieve
spreekuur zal gebruikt worden als moment van lichamelijk onderzoek van de
voeten en enkels. Bij dit pre-operatieve spreekuur wordt reeds lichamelijk
onderzoek verricht (auscultatie hart en longen).
Na dit spreekuur zullen de patiënten de vragenlijsten (FFI en FAOS en extra
vragen) invullen in de wachtkamer en de vragenlijsten retourneren aan de
zaalarts, samen met de overige reguliere reeds te beantwoorden vragen.
Nadien zal op de afdeling radiologie 5 röntgenfotos gemaakt worden van de beide
voeten en enkels (Mortise view, anterio-posterieure, laterale opname).
In overleg met de stralingsdeskundige Jeroen Zöllner, is de dosiswaarden
behorend bij deze opnames:
* Totale effectieve dosis van de 5 opnames; 3,47 E-04 milliSv
De hoogst berekende waarde voor het risico op overlijden door straling
geïnduceerde tumoren is 8,27 E-07 %. Zodoende is de toename in effectieve dosis
is zeer nihil