Jeuk en pemfigoïd in het verpleeghuis

Jeuk is het meest voorkomende huidsymptoom in oudere patiënten en wordt geschat
voor te komen bij 30% van de verpleeghuispatiënten. Klinische en experimentele
studies suggereren dat jeuk in oudere patiënten mogelijk gerelateerd is aan
pemfigoïd. Pemfigoïd is de meest voorkomende auto-immuun blaarziekte van de
huid en komt vooral voor bij ouderen. Het is succesvol te behandelen met
systemische therapie. Waarschijnlijk is pemfigoïd vaak gemist als oorzaak van
jeuk bij oudere patiënten. Ondanks dat verpleeghuispatiënten, en in het
bijzonder patiënten met dementie, het hoogste risico hebben op het ontwikkelen
van pemfigoïd, is tot nu toe geen enkele studie uitgevoerd in deze populatie.
Het toevoegen van serologische screening voor pemfigoïd in het diagnostische
algoritme voor chronische jeuk in verpleeghuispatiënten kan leiden tot de
diagnose pemfigoïd. Bovendien zou chronische jeuk een niet herkende oorzaak
kunnen zijn van neuropsychiatrische symptomen in verpleeghuispatiënten.

Het vaststellen van de prevalentie van jeuk en pemfigoïd in
verpleeghuisbewoners.
Het bepalen van de relatie tussen demografische en medische risicofactoren en
pemfigoïd in verpleeghuisbewoners.
Het bepalen van de associatie tussen jeuk en neuropsychiatrische symptomen.

Dit onderzoek is opgezet als cross-sectionele studie. Het zal worden uitgevoerd
bij tenminste 3 van de 13 langdurige organisaties voor ouderenzorg deelnemend
aan het Universitair Netwerk Ouderengeneeskunde UMCG (UNO-UMCG). Bepaling van
jeuk en registratie van co-morbiditeiten, medicatiegebruik en
neuropsychiatrische symptomen zal uitgevoerd worden op deze locaties.
Laboratoriumbepalingen (immuunserologie) zullen worden uitgevoerd op het
Immunodermatologie Laboratorium UMCG.

Dit niet-therapeutische observationele onderzoek heeft betrekking op oudere
verpleeghuisbewoners, inclusief wilsonbekwame patiënten met
(psycho)geriatrische ziekte. Jeuk en pemfigoïd zijn tot op heden niet
onderzocht in verpleeghuisbewoners, terwijl deze patiënten het hoogste risico
hebben op het ontwikkelen van pemfigoïd door de aanwezigheid van multipele
risicofactoren, zoals de hoge leeftijd (gemiddeld 85 jaar), neurologische
co-morbiditeiten (met name dementie) en het gebruik van psychotrope medicatie.
Deze studie kan voordeel bieden aan de groep van oudere verpleeghuispatiënten
en kan vanwege de karakteristieken en het voorkomen van de ziekte pemfigoïd
niet uitgevoerd worden zonder hun deelname. Deze studie kan een belangrijke
praktische implicatie hebben doordat bloed screening voor pemfigoïd standaard
kan worden in het diagnostische algoritme van jeuk bij verpleeghuisbewoners en
screening voor jeukklachten standaard kan worden in de work-up van
neuropsychiatrische symptomen in verpleeghuisbewoners. Deze studie is op
dusdanige wijze opgezet dat de belasting en risico*s voor deelnemers minimaal
zijn, terwijl de uitkomsten van de studie kunnen leiden tot aanzienlijke
verbetering voor patiënten met onopgemerkte of onbehandelbare jeuk en met
mogelijk een behandelbare oorzaak van neuropsychiatrische symptomen. Het risico
geassocieerd met deelname aan het onderzoek en de afname van een extra
bloedmonster tijdens en reeds uitgevoerde venapunctie kan als verwaarloosbaar
beschouwd worden en de belasting minimaal.