EMDR bij stalking: een multiple baseline onderzoek naar het verminderen van de drang tot stalken.

Binnen de forensische psychiatrie bestaat in toenemende mate een behoefte aan
het ontwikkelen geprotocolleerde interventies en/of richtlijnen voor de
behandeling van specifieke problematiek. Op het gebied van huiselijk geweld
zijn er veel behandelprogramma*s voorhanden, echter voor stalking, soms
onderdeel van huiselijk geweld, zijn nog geen specifieke behandelprogramma*s
ontwikkeld. Dit onderzoek wil een aanzet zijn tot de mogelijke ontwikkeling van
een dergelijk programma. Er zal in dit onderzoek gekeken worden of de
interventie Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) effectief is
in het verminderen van de drang tot stalken. De hypothese is dat een
EMDR-behandeling van stalkers volgens het verslavingsprotocol van Miller
(2010), binnen vier sessies leidt tot een significante afname van de drang tot
stalken. Het idee dat EMDR een geschikte interventie zou zijn komt voort uit
het verschenen onderzoek over de behandeling van diverse verslavingen met EMDR.
(zie pagina 15 onderzoeksprotocol). Stalken wordt door velen omschreven wordt
als obsessief gedrag waarbij men mag vermoeden dat er mechanismen spelen die op
verslaving lijken en mogelijk door EMDR-behandeling beïnvloed kunnen worden
(zie pagina 15 en 16 onderzoekprotocol).

Primair richt dit onderzoek zich op de vraag of het EMDR Feeling State
Addiction Protocol (EMDR) van Miller (2010, 2012) een bijdrage kan leveren in
het verminderen van de drang tot stalken bij stalkers die in behandeling zijn
bij De Waag (een ambulante forensische psychiatrische instelling met meerdere
vestigingen in de Randstad).

Op basis van dit doel is de volgende hypothese geformuleerd:
Verwacht wordt dat EMDR-behandeling van stalkers, volgens het
verslavingsprotocol van Miller (2010, 2012), binnen vier sessies leidt tot een
significante afname van de zelfgerapporteerde drang tot stalken.

Het betreft een multiple baseline gecontroleerd onderzoek (N=1). Voor dit
design is gekozen vanwege de beperkte instroom van stalkers in forensische
behandeling. Alle deelnemers zullen op enig moment de experimentele interventie
ondergaan. Een reeks van voormetingen van elke deelnemer dient als baseline
waartegen de nametingen zullen worden afgezet. Zowel stalkers die reeds in
behandeling zijn als nieuw instromende stalkers zullen in het onderzoek worden
opgenomen. De vier experimentele EMDR-sessies zullen dus op verschillende
momenten in de TAU ingevoegd worden, waardoor de toegevoegde waarde ervan beter
geëvalueerd kan worden. Instromende deelnemers zullen, na informed consent, aan
het begin van hun daaropvolgende behandelcontact van de TAU expliciet worden
gemeten op hun positieve gevoelens ten aanzien van hun stalkinggedrag. Deze
expliciete meting zal aan het begin van elk volgend behandelcontact van zowel
TAU als EMDR-behandeling worden herhaald. Voor een overzicht zie
onderzoeksvoorstel C1; tabel 1 op pag.18
Daarnaast zullen gedurende de vier EMDR-sessies volgens het protocol
herhaaldelijk Levels of Possitive Affect (LoPA), Levels of Urge (LoU) en
Subjective Units of Distress (SUD) worden gemeten. De LoPA en LoU zijn bedoeld
voor het meten van de positieve gevoelens. De SUD wordt gebruikt voor het meten
van eventueel tevoorschijn komende negatieve gevoelens. In totaal zal er
gemiddeld zo*n 15 maal per sessie een LoPA/LoU danwel SUD meting gedaan worden,
en zullen daarnaast continu huidgeleiding en hartslag worden gemeten, waaruit
de HRV berekend wordt.

Iedere deelnemer krijgt vier EMDR sessies aangeboden. Voor verdere uitleg zie onderzoeksprotocol pag. 20 tot en met 23.

Er zitten geen veiligheidsrisico's aan de EMDR behandeling. Wel kan er sprake
zijn van een toename in spanning omdat er rechtstreeks wordt ingegaan op
moeilijke en privacy gevoelige onderwerpen. De klinische praktijk wijst uit dat
dergelijke gevoelens goed te verdragen zijn en tevens kunnen helpen bij de
verwerking van de problematiek.
Voorts kan het zijn dat deelnemers even moeten wennen aan het dragen van het
polshorloge dat de arousal meet gedurende de EMDR sessies. De totale belasting
betreft vier EMDR sessies van een uur, In totaal 8 sessies treatment as usual
waarbinnen enkel aan het begin een aantal korte onderzoeksvragen gesteld worden
(duur twee minuten?). In de eerste EMDR sessie en na de laatste voormeting
vullen deelnemers twee vragen lijsten (2x 20 min.)
Deelnemers zijn te allen tijde vrij om zich uit het onderzoek terug te trekken
zonder dat dit negatieve consequenties heeft voor de rest van hun behandeling