Nasale Intermitterende Positieve Druk Ventilatie bij premature neonaten

Vrijwel alle prematuur geboren neonaten hebben respiratoire ondersteuning nodig
in de neonatale periode om apneus van de prematuur (AOP), uitputting van de
ademhalingsspieren en respiratoir falen te voorkomen. Binnen de neonatologie
wordt zoveel mogelijk non-invasieve respiratoire ondersteuning nagestreefd
omdat onderzoek heeft uitgewezen dat invasieve beademing geassocieerd is met
bronchopulmonale dysplasie en ontwikkelingsproblemen. Nasale intermitterende
positieve druk ventilatie (nIPPV) is een vorm van non-invasieve respiratoire
ondersteuning waarmee zowel positieve inspiratoire druk (PIP) als positieve
eind-expiratoire druk (PEEP) wordt gegeven, vergelijkbaar met endotracheale
beademing. De manier waarop nIPPV respiratoir falen voorkomt alsook de
voordelen van het synchroniseren van deze vorm van respiratoire ondersteuning
met de spontane ademhaling van de patiënt is nog niet bekend.
Patiënt-ventilator asynchronie is veel beschreven in volwassen intensive care
patiënten op basis van electromyografie (EMG) van het diafragma en recente
studies laten hiervan nadelige gevolgen zien op de functie van de
ademhalingsspieren en klinische uitkomsten. Echter, bij premature neonaten is
de incidentie van patiënt-ventilator asynchronie ten tijde van nIPPV
onvoldoende beschreven en de effecten van asynchronie op long volume en
diafragma activiteit zijn niet bestudeerd.

Het beschrijven van de synchroniciteit van respiratoire ondersteuning middels
nIPPV met spontane diafragma activiteit en het effect van asynchronie van
beademingsslagen en spontane ademhalingen op onder andere longvolume en
diafragma activiteit bij prematuur geboren kinderen.

Prospectieve observationele studie

Deze studie kan alleen worden verricht door inclusie van premature neonaten
gezien wij de specifieke fysiologie van het immature respiratoire systeem en
longontwikkeling bestuderen. De kinderen die worden geïncludeerd in de studie
hebben geen voordeel van deelname aan de studie, echter zij ondervinden hiervan
ook geen nadeel omdat we non-invasieve goed getolereerde meetmethoden
gebruiken. De studie voorziet in kennis over de werking van respiratoire
ondersteuning bij premature neonaten en kan leiden tot verbetering en
optimalisatie van de zorg voor toekomstige patiënten.