Beoordeling van de veiligheid en verdraagbaarheid van lV toediening van SBC-103 bij patiënten met MPS lllB, Sanfilippo B.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Metabole aandoeningen en voedingsstoornissen, congenitaal
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Het primaire eindpunt van dit onderzoek is de veiligheid en verdraagbaarheid
van SBC-103 bij proefpersonen met MPS IIIB. De veiligheidsbeoordelingen
omvatten het volgende:
* Incidentie van AE*s, ernstige ongewenste voorvallen (SAE*s) en aan infusie
gerelateerde reacties (IAR*s);
* Klinische laboratoriumuitslagen (hematologie, serumchemie en urineanalyse) en
CFS-bevindingen (celtellingen, glucose en eiwit);
* 12 afleidingen elektrocardiogrammen (ECG*s);
* Veranderingen in lichaamsfuncties tijdens en na infusie, ten opzichte van de
waarden vóór infusie;
* Bevindingen bij lichamelijk onderzoek;
* Gelijktijdig gebruik van andere medicaties/behandelingen;
* Beoordeling van anti-geneesmiddelantilichamen (ADA*s),(positieve/negatieve)
waaronder ADA-titer voor monsters met bevestigde positieve ADA status en het
effect van ADA*s op de veiligheid van SBC-103, onder meer de relatie tussen ADA
positieve proefpersonen en de incidentie van IARs, inclusief overgevoeligheids
reacties.
Secundaire uitkomstmaten
* PK-profiel van SBC-103 na enkelvoudige en meerdere doses:
* Maximale concentratie in serum (Cmax)
* Tijd tot maximale concentratie (Tmax)
* Oppervlakte-onder-de-concentratie-tijdcurve geëxtrapoleerd naar oneindig
(AUC*)
* Halfwaardetijd (T1/2)
* Klaring (CL)
* Schijnbaar distributievolume bij steady state (Vss)
* Kwantitatieve beoordeling van 89Zr-SBC-103 in *Regions of Interest* (ROI) in
het centrale zenuwstelsel (CZS) uitgaande van beeldmateriaal na toediening van
een enkelvoudige dosis gemeten als ('Standardized Uptake Value') SUV en de
omzetting ervan in de geneesmiddelconcentratie.
* Kwantitatieve beoordeling van waarden van 89Zr-SBC-103 in beeldmateriaal van
de belangrijkste organen van het lichaam (zoals lever, hart en milt) na
toediening van een enkelvoudige dosis gemeten als SUV en de
geneesmiddelconcentratie.
* Directe telling van het radioactieve label en meting van de enzymactiviteit
van NAGLU in bloedmonsters (dag 0, voor, tijdens en na infusie) voor
karakterisering van het plasma PK-profiel na i.v. toediening van SBC-103.
* Bepalen van de relatie tussen de serum geneesmiddelconcentraties ongelabeld
SBC-103 en geneesmiddelconcentratie van radioactief gelabeld SBC-103 in de
hersenen en andere belangrijke organen (zoals lever, hart en milt).
* Effecten van initiële intraveneuze toediening van SBC-103 op spiegels, eerste
optreden, omvang en omkeerbaarheid van veranderingen in de spiegels van totaal
HS in CSF, serum en urine.
* Neurocognitieve ontwikkeling zoals bepaald aan de hand van de scores op de
Vineland-II en, passend bij de leeftijd van de proefpersoon, op de Bayley
Scales of Infant and Toddler Development, derde editie (BSID III) of de Kaufman
Assessment Battery for Children, tweede editie (KABC-II), de
Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, tweede editie, kort formulier
(BOT-2 Brief Form) en de Children*s Communication Checklist, tweede editie
(CCC-2).
* Hersenstructuur zoals vastgesteld aan de hand van de relatieve verhouding van
het volume van grijze en witte stof en de indexen voor de microstructurele
integriteit zoals beoordeeld door beeldvorming met magnetische resonantie (MRI)
van de hersenen.
Achtergrond van het onderzoek
Mucopolysaccharidose type IIIB (MPS IIIB), ook bekend als
Sanfilippo-B-syndroom, is een zeldzame ziekte die ophoping van suikers
(heparansulfaat) in de hersenen en andere delen van het lichaam veroorzaakt.
Dit is het gevolg van een tekort aan het enzym NAGLU (N-acetylglucosaminidase).
De ophoping veroorzaakt ernstige gezondheidsproblemen, waaronder
gedragsveranderingen, verstandelijke beperkingen en ernstige lichamelijke
beperkingen. Er zijn op dit moment geen goedgekeurde behandelingen voor MPS
IIIB. Bij onderzoeken met dieren die ook een tekort aan het NAGLU-enzym hebben,
is gebleken dat het experimentele geneesmiddel SBC-103 de ophoping van suikers
in de hersenen en de lever van deze dieren vermindert. Het onderzoek zal helpen
om te na te gaan of een vergelijkbare afname van suikers bij proefpersonen met
MPS IIIB kan worden waargenomen. Dit onderzoek is bedoeld om te onderzoeken of
toediening van dit ontbrekende enzym aan de hersenen de progressie van de
ziekte helpt te stoppen of te vertragen en om meer te weten te komen over de
veiligheid en verdraagbaarheid van intraveneuze (IV) toediening van SBC-103.
Doel van het onderzoek
Beoordeling van de veiligheid en verdraagbaarheid van lV toediening van SBC-103
bij patiënten met MPS lllB, Sanfilippo B.
Onderzoeksopzet
Drie doseringen (3, 5, of 10 mg / kg) worden onderzocht in deze studie. De
patiënt zal een van deze doseringen toegediend krijgen, d.m.v. een intraveneuze
(IV) infusie eenmaal per week gedurende 156 opeenvolgende weken (3 jaar). De
eerste patiënt in de studie zal de lage dosering , terwijl de derde patiënt in
de studie de hoge dosering ontvangt. De vierde patient die aan het onderzoek
begint zal 3,5, of 10mg/kg krijgen.
Onderzoeksproduct en/of interventie
SBC-103 is rhNAGLU vervaardigd met gebruikmaking van transgene Gallus, die rhNAGLU in het eiwit produceren. 89Zr-SBC-103 is radioactief gelabeld rhNAGLU bereid uit steriel SBC-103 gelabeld met 89Zr met behulp van een erkende methodologie voor het radioactief labelen van eiwitten.
Inschatting van belasting en risico
Nadat het afronden van de screeningsonderzoeken die ervoor dienen om vast te
stellen of de patient geschikt is voor deelname aan het onderzoek, zal de
patient gedurende 156 weken elke 2 weken een bezoek brengen aan het ziekenhuis.
Tijdens deze bezoeken vinden de volgende procedures plaats:
- lichamelijk onderzoek 41x
- foto gezicht 6x
- vragenlijsten 6x
- ECG 6x
- lumbaalpunctie 14x
- algehele sedatie 14x
- MRI 5x
- PET/CT scan 1x
Zie ook protocol sectie 14.1-14.3 voor een overzicht van de procedures.
Zie E9
Publiek
Knotter Drive 352
Cheshire CT 06410
US
Wetenschappelijk
Knotter Drive 352
Cheshire CT 06410
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Is definitief gediagnosticeerd met MPS IIIB, bepaald aan de hand van een van de volgende vaststellingen:
a. Gedocumenteerde deficiënte enzymactiviteit van NAGLU van * 10% van de gemiddelde waarde bij normale personen (Heron, 2011, Am J Met Genet A) gebaseerd op testuitslagen van een centraal laboratorium bij de screening.
OF
b. Gedocumenteerde functioneel relevante mutaties in beide allelen van het NAGLU-gen op grond van historische testuitslagen van een plaatselijk laboratorium (indien beschikbaar) of uitslagen van een centraal laboratorium bij de screening.
2. Een leeftijd van 2 jaar of ouder op het moment dat het ondertekende toestemmingsformulier is ontvangen en met een leeftijd equivalent aan * 1 jaar op de Vineland Adaptive Behavior Scales, tweede editie (Vineland II).
3. Gewicht proefpersoon is * 30 kg.
4. De proefpersoon of de ouder of wettelijke vertegenwoordiger van de proefpersoon (indien van toepassing) stemt in met deelname aan het onderzoek en geeft toestemming voorafgaand aan de uitvoering van welke onderzoeksprocedure dan ook. Als de proefpersoon minderjarig is: hij/zij is bereid instemming te verlenen waar dit volgens lokale richtlijnen vereist is en indien hij/zij hiertoe in staat lijkt te zijn.
5. Vrouwelijke proefpersonen die op het moment van instemming met deelname vruchtbaar zijn of tijdens deelname aan het onderzoek vruchtbaar worden, moeten (a) bij screening een negatieve zwangerschapstest in urine hebben, kunnen (b) geen borstvoeding geven en moeten (c) moeten ermee instemmen een zeer betrouwbare anticonceptiemethode (verwacht faalpercentage minder dan 5% per jaar) toe te passen gedurende het onderzoek en gedurende 30 dagen na de laatste dosis van SBC 103. Vrouwen kunnen als niet-vruchtbaar worden beschouwd als ze nog niet menstrueren of operatief gesteriliseerd zijn (d.w.z. totale hysterectomie of bilaterale salpingo-oöforectomie).
6. Mannelijke proefpersonen moeten toestemmen dat terwijl ze aan dit onderzoek meedoen en gedurende ten minste 30 dagen na beëindiging van het onderzoek een zeer betrouwbare anticonceptiemethode (verwacht faalpercentage minder dan 5% per jaar) toepassen bij seksueel contact met vruchtbare vrouwen, zelfs als ze een geslaagde vasectomie hebben ondergaan.
7. Bereid en in staat zijn te voldoen aan de vereisten van het protocol voor zover dat kan worden verwacht van een proefpersoon met een cognitieve stoornis.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Heeft een andere medische aandoening of omstandigheid waarbij een PET/CT-scan is gecontra-indiceerd volgens de beleidslijnen van de plaatselijke instelling.
2.Eerdere blootstelling aan straling.
3.Is ooit behandeld met gentherapie of een onderzoeksgeneesmiddel, of onderzoekshulpmiddel dat was bedoeld als behandeling voor MPS IIIB, binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening of wordt op dit moment in een ander onderzoek behandeld met een onderzoeksgeneesmiddel of -hulpmiddel.
4. Heeft inwendige of niet-verwijderbare uitwendige metalen voorwerpen die een veiligheidsrisico kunnen vormen voor beoordelingen in het kader van het onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van magnetische velden, of een andere medische aandoening of omstandigheid waarbij beeldvorming met magnetische resonantie (MRI) gecontra-indiceerd is volgens de beleidslijnen van de plaatselijke instelling.
5. Eerdere hematopoëtische stamcel- of beenmergtransplantatie.
6. Bekende of vermoede overgevoeligheid voor anesthesie of het gebruik van een sedativum is om een andere reden gecontra-indiceerd.
7. Voorgeschiedenis van een slecht gereguleerde epileptische aandoening.
8. Heeft een stollingsstoornis of een andere medische aandoening of omstandigheid waarbij een lumbaalpunctie (voor afname van hersenvloeistof) is gecontra-indiceerd volgens de beleidslijnen van de plaatselijke instelling.
9. Bekende overgevoeligheid voor eieren. Proefpersonen met een hoog risico van voedselallergie, onder meer voor eieren, moeten worden getest volgens lokale richtlijnen.
10. Andere medische aandoeningen of co-morbiditeiten (bijv. alanineaminotransferase [ALAT] of aspartaataminotransferase [ASAT] > 3x de bovengrens van normaal (ULN), bevestigd door herhaaldelijk testen, of andere markers voor een klinisch belangrijke leverfunctiestoornis (bijv. verhoogd bilirubine, [met uitzondering van patiënten met bevestigd syndroom van Gilbert] bevestigd door herhaaldelijk testen, of verhoogde protrombinetijd [PT]/internationale genormaliseerde ratio [INR] bevestigd door herhaaldelijk testen), die volgens de onderzoeker, in overleg met de sponsor, zouden interfereren met onderzoekstrouw of de interpretatie van de gegevens zouden verstoren.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2015-000753-20-NL |
CCMO | NL52845.029.15 |