Bruikbaarheid van micro-slokdarmecho en mini-slokdarmecho bij hartinterventies

Percutane katheterablatie bij atriumfibrilleren (AF) is een complexe
elektrofysiologische procedure, die kennis van de cardiale anatomie en toegang
tot het linker atrium (LA) vereist. Deze toegang wordt verkregen door een
transseptale punctie. Intracardiale echocardiografie (ICE) wordt veel gebruikt
voor de beeldvorming van transseptale puncties, inclusief bijbehorende cardiale
structuren zoals de LA en longader (PV) en nauwkeurigheid van ablatie laesies
en complicaties. Echter, ICE is een invasief instrument, hetgeen een extra
venapunctie vereist. Tenslotte zijn de kosten van een eenmalig bruikbare probe
niet verwaarloosbaar.

Transoesofageale echocardiografie (TEE) wordt al gedurende vele jaren gebruikt
om LA anatomie beoordelen, vooral voor het uitsluiten van thrombus in de LA
appendage (LAA) en ook om transseptale punctie vergemakkelijken. TEE
beeldvorming is minder invasief dan ICE en het gebruik van TEE kan kosten
verlagen omdat het vele malen kan worden gebruikt.

Mogelijke alternatieven voor de grote TEE sonde zijn de kleinere S8-3t microTEE
sonde en de S7-3t miniTEE sonde. Zowel de microTEE als miniTEE probes zijn
ontworpen voor pediatrisch gebruik, maar het beoogde gebruik van de apparatuur
maakt gebruik bij volwassenen mogelijk, afhankelijk van beeldkwaliteit
behoeften.
* De microTEE is kleiner dan de miniTEE en daarom ook bruikbaar voor
pasgeborenen. Het inbrengen van de microTEE in de slokdarm kan eenvoudig,
gezien de afmetingen van het uiteinde van de sonde. Echter, wordt verwacht dat
microTEE beperkte beeldkwaliteit en kleuren Doppler zal bieden bij volwassenen.
* In vergelijking met de S8-3t zal de S7-3t miniTEE probe naar verwachting een
betere beeldkwaliteit en kleuren Doppler geven en is het ook mogelijk om dieper
gelegen weefsels in beeld te brengen op basis van de specificaties van het
apparaat.

Het doel van deze studie is om de micro en miniTEE voor transseptale punctie te
evalueren op bruikbaarheid en beeldkwaliteit en meer inzicht te krijgen in de
mogelijkheden van deze probes met betrekking tot cardiale structuren in
AF-ablatie procedures. Alle gegevens worden vergeleken met ICE.

Het primaire doel is om te evaluaren of micro en mini TEE dezelfde gewenste
anatomische structuren kunnen weergeven als ICE voor de beeldvorming bij
atriale transseptale punctie.

Gerandomizeerde, niet geblindeerde single-center studie

Patienten zijn reeds ingepland voor procedure onder algehele narcose, derhalve
geen last van de introductie micro en mini TEE. Micro en mini TEE zijn veilige
methodes en goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en volwassenen.
Extra belasting:
-De studie zal een langere behandeltijd tot gevolg hebben, dit bedraagt
ongeveer 10 minuten.
-De studie zal extra rontgenopnamen tot gevolg hebben. De hoeveelheid
rontgenstraling die hiermee is gemoeid is verwaarloosbaar ten opzichte van de
totale behandeling.