De voorste benadering voor de totale heuparthrtoplastiek:
Een (kosten-) effectiviteit studie vergeleken met de achterste benadering

De totale heuparthroplastiek (THA) is een van de meest succesvolle
orthopedische ingrepen van de afgelopen 40 jaar, met een 10-jaarsoverleving
hoger dan 90%. Het aantal THA's neemt de laatste decennia toe vanwege de
vergrijzing van de westerse samenleving en een verhoging van obesitas. Vanwege
de toename van THA's, samen met een grote nadruk op de kosteneffectiviteit van
de zorg en de hogere verwachtingen van de patienten voor sneller herstel en een
kortere ziekenhuisopname, zijn er alternatieve chirurgische technieken
ontwikkeld om het succes van de THA te vergroten. De anterieure benadering voor
de THA is een van deze ontwikkelingen. Vergeleken met de conventionele
benaderingen, zoals de posterolaterale benadering, wordt van de anterieure
benadering gedacht dat dit minder schade geeft aan de weke delen, zoals spieren
en pezen tijdens de operatie. Hierdoor is er sprake van een versneld
postoperatief herstel en daardoor een sneller terugkeer naar het normale
dagelijkse functioneren. De verwachting is dat oudere patienten (70 jaar en
ouder) zelfs meer voordelen hebben van de anterieure benadering, vanwege het
feit dat ze minder goed herstellen van spierschade. Echter, er zijn weinig goed
opgezette studies, en hiermee objectieve bewijzen, voor de
(kosten)effectiviteit van de anterieure benadering, met nadruk op de oudere
populatie.

Het doel van het onderzoek is om de klinische uitkomsten en de
kosteneffectiviteit van de anterieure benadering te bepalen, in vergelijking
met de posterolateral benadering voor THA, met name gericht op het fysiek
functioneren en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van het leven.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie zal worden uitgevoerd. Via loting zal
worden bepaald of patienten via de anterieure benadering of de posterolaterale
benadering geopereerd zullen worden. De studie zal worden uitgevoerd op de
afdeling Orthopedie van het Martini Ziekenhuis.

Patienten in de studie groep zullen via de minimaal invasieve anterieure benadering voor THA geopereerd worden. De patienten in de controlegroep zullen via de posterolaterale benadering voor THA geopereerd worden.

Omdat zowel de anterieure en posterolaterale benadering voor THA standaard
benaderingen zijn, zijn er geen risico's geassocieerd met deelname aan de
studie. Met de gang analyses, wordt het looppatroon van de patienten bekeken.
De patienten hoeven geen taken uit te voeren die ze niet gewend zijn. Derhalve
zijn er geen risico's verbonden aan de ganganalyses.