Fluctuatie van de nierfunctie na ontslag uit het ziekenhuis en het effect op de dosering van geneesmiddelen bij ouderen.

Chronische nierziekte is geassocieerd met een hogere mortaliteit, maar ook met
een groter risico op hartproblemen en andere ziekten. Bij ouderen komt een
verminderde nierfunctie vaak voor. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen
welke door de nier worden uitgescheiden, dient de glomerulaire filtratie
snelheid in overweging genomen te worden. De wijziging van de
geneesmiddeldosering gebeurt categoriaal, per nierfunctie groep. Tijdens
ziekenhuisopname kan de nierfunctie zodanig fluctueren dat binnen enkele dagen
de patiënt van de ene naar de andere nierfunctie groep gaat en daarmee ook naar
een andere aanbevolen dosering. De fluctuatie van de nierfunctie na ontslag is
onbekend.

Het doel van deze studie is het in kaart brengen van de mate en de richting van
de fluctuatie van de nierfunctie van de ene naar de andere nierfunctie groep
binnen 2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Daarnaast wordt gekeken naar de
prevalentie van het aanpassen van de voorgeschreven geneesmiddelen welke zouden
moeten plaats vinden naar aanleiding van de verandering van de nierfunctie
binnen 2 maanden na ontslag volgens de huidige Nederlandse richtlijnen, zowel
voor de werkelijke medicatie van de patient als voor een hypothetische selectie
van de meest voorgeschreven geneesmiddelen bij oudere patiënten die aanpassing
van de dosis vereisen bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
Risicofactoren die kunnen leiden tot een verhoogd risico op verkeerd
voorgeschreven geneesmiddelen worden ook geïdentificeerd en geanalyseerd.

Een prospectief observationele studie

Bij ontslag, 14 dagen en 2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis zal een
bloedmonster moeten worden afgenomen om de serum kreatininespiegel te kunnen
bepalen. De meting van de serum kreatinine spiegel bij ontslag is bijna altijd
gebruikelijk. De extra last voor de patiënt bestaat uit twee metingen van de
serum kreatininespiegel na ontslag, welke in sommige gevallen deel uitmaken van
de gebruikelijke zorg. Het voordeel voor de patiënten, die meedoet aan de
studie is dat de extra gemeten nierfuncties worden doorgegeven aan de
huisarts/specialist, die, indien nodig de geneesmiddelen van de patient kan
aanpassen aan de gerapporteerde nierfunctie in een eerder stadium dan
gebruikelijk.
De voordelen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bestaat uit
bevestiging of aanpassing van de huidige aanbevelingen voor het controleren van
de nierfunctie na ontslag uit het ziekenhuis.