Is xylocaine spray nuttig als lokale pijnstiller bij venapuncties? Een gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek.

EMLA pleisters of crème (lidocaïne en prilocaïne) en Rapydan pleisters of crème
(lidocaïne en tetracaïne) worden op dit moment als een lokaal anestheticum
gebruikt voor het inbrengen van een infuus bij kinderen. De maximale werking
van EMLA treedt na 1-2 uur op. Rapydan werkt sneller en heeft een maximale
werking na 30 minuten. Echter, Rapydan pleisters (5,35 euro) en crème (2 gram:
3,67 euro) zijn duurder dan EMLA pleisters (2,79 euro) en crème (2 gram: 1,73
euro). Tijdens een acute opvang van een kind zijn deze middelen ter
pijnstilling voor het plaatsen van een infuus minder geschikt. Xylocaine spray
wordt gebruikt bij de verdoving van het slijmvlies tijdens mondchirurgie of bij
chirurgische ingrepen van de KNO-arts. Het heeft binnen 1-3 min een lokaal
anesthetisch effect. Het is relevant om te weten of xylocaine spray ook cutaan
een snellere anesthetische werking heeft dan EMLA of Rapydan pleisters of
crème, zodat ook in de acute situatie kinderen minder pijnklachten ervaren bij
het inbrengen van een infuus.

Doelstelling: Adequate pijnstilling bij het inbrengen van een infuus.

Hypothese: Xylocaine spray voor het plaatsen van een infuus verlaagt de
pijnscore met 2 of meer punten ten opzichte van placebo spray.

Vraagstelling:
Primair: Heeft xylocaine spray een analgetische werking tijdens het inbrengen
van een infuus?

Secundair: Treden er bijwerkingen op bij het gebruik van xylocaine spray? Heeft
xylocaine spray invloed op het succesvol plaatsen van een infuus?

Er worden bij de geïncludeerde personen in beide elleboogsplooien infusen
ingebracht. De invloed van links of rechtshandigheid wordt verminderd door de
armen van de proefpersonen te randomiseren in de xylocaine of de placebo groep.
Er zal op de ene arm xylocainespray (interventie-arm) worden aangebracht en op
de anderen arm placebo spray (controle-arm). Er zal aan de proefpersonen worden
gevraagd om de pijnscore tijdens het inbrengen van het infuus te noteren,
tevens wordt er gekeken naar het optreden van bijwerkingen, de succespercentage
en moeilijkheidsgraad bij het prikken van een infuus. Patiënten en degene die
de infusen prikt zijn geblindeerd voor de behandeling.

Zie de aantekening bij de onderzoeksopzet.

Er zal bij de geïncludeerde personen in beide elleboogsplooien een infuus
geprikt worden. Na het prikken en verwijderen van het infuus zou een infectie
ter plaatse van de insteekopening van de infuusnaald kunnen optreden.

Eventuele bijwerkingen van xylocaine of placebo spray zouden kunnen optreden,
hierbij kan men denken aan lokale allergische huidreacties.