Ondersteuning vanuit het ziekenhuis bij werk- gerelateerde problemen voor patiënten met kanker in het maag-darm-leverstelsel

Overlevingskansen van kanker zijn gestegen in de afgelopen jaren als gevolg van
screeningsprogramma's, vroege opsporing en het continu verbeteren van
behandelingen wat bijdraagt tot minder invasieve behandelingen. Vroege
opsporing en de vooruitgang in de nieuwe, minder invasieve behandelingen hebben
de prognose voor veel patiënten met kanker in de afgelopen jaren verbeterd. Een
diagnose van kanker veranderd voor veel mensen van een levensbedreigende ziekte
in een chronische aandoening.
Bijna de helft van de mensen gediagnosticeerd met kanker zijn in de werkende
leeftijd. De stijgende pensioenleeftijd zal bovendien toenemen van het aantal
overlevenden van kanker in de beroepsbevolking. Het is belangrijk dat
kankerpatiënten kunnen werken aangezien dit geassocieerd is met de kwaliteit
van leven en verschaft een hoognodig inkomen. Dit wordt onderstreept door de
oncologische revalidatie-richtlijn, die gericht is op het helpen van
kankerpatiënten om de kwaliteit van het leven, het dagelijks functioneren en de
arbeidsparticipatie te vergroten. De meeste overlevenden van kanker willen het
werk hervatten, maar veel patiënten ondervinden hierbij problemen.

Het is essentieel om ondersteuning te bieden vanuit de klinische setting, omdat
veel problemen zowel aan het begin als aan het einde van het behandelingsproces
worden ervaren. Tot nu toe zijn er geen werk- gerelateerde interventies vanuit
het ziekenhuis voor patiënten met kanker in het maag-darm-leverstelsel die
worden geconfronteerd met specifieke problemen, zoals voeding of ontlastings-
problemen die kunnen interfereren met werk. Daarnaast kunnen werk- gerelateerde
problemen variëren in ernst. Het is van belang om passende ondersteuning te
bieden, maar er is nog geen instrument voor het opsporen van de mate van ernst
van werk- gerelateerde problemen.

Daarom willen wij met dit onderzoek een interventie ontwikkelen die
ondersteuning biedt voor werk- gerelateerde problemen bij patiënten met kanker
in het maag-darm-leverstelsel. De interventie is gericht op het bereiken van
dit doel door het aanbieden van een op maat gesneden ondersteuning, waarin de
ernst van de werk- gerelateerde problemen variëren. Op basis van de antwoorden
van de patiënten uit de baseline vragenlijst en een beslisschema, wordt de
patiënt in een van de drie ondersteuningen binnen de interventie verwezen
waarin verschillende disciplines ondersteuning bieden. De interventie is
innovatief en gebaseerd op de huidige oncologische revalidatie leidraad en
mengt oncologische en bedrijfsgeneeskundige zorg in de klinische omgeving, wat
essentieel is voor hoogwaardige oncologische zorg.

Primaire doelstelling onderzoek
Het primaire doel van deze studie is om de (kosten-) effectiviteit van de
ondersteuning van werk- gerelateerde problemen bij patiënten met kanker in het
maag-darm- leverstelsel op terug keer naar werk te bepalen en te vergelijken
met patiënten met kanker in het maag-darm- leverstelsel die de gebruikelijke
zorg krijgen.

Secundaire doelstelling studie
De secundaire doelstelling van deze studie is om het werkvermogen,
werkbeperkingen en de kwaliteit van leven te bepalen van patiënten met kanker
in het maag-darm- leverstelsel die de ondersteuning voor werk- gerelateerde
problemen krijgen in vergelijking met patiënten met kanker in het maag-darm-
leverstelsel die de gebruikelijke zorg krijgen.

Gerandomiseerde en gecontroleerde studie met een follow up van 12 maanden.
Patiënten worden gerandomiseerd naar de controle groep (gebruikelijke zorg) of
de interventie groep (de ondersteuning bij werk- gerelateerde problemen)

Begeleiding bij werkhervatting, waarbij ondersteuning op maat wordt aangeboden vanuit de klinische setting. Omdat werkgerelateerde problemen kunnen verschillen in ernst, is de interventie opgesplitst in drie ondersteuningen, namelijk ondersteuning A, ondersteuning B en ondersteuning C. Binnen deze verschillende ondersteuningen verschillen ook de gezondheidsdisciplines die de ondersteuning bieden. In ondersteuning A is dit een oncologie verpleegkundige, in ondersteuning B een bedrijfsarts (gespecialiseerd in werk- gerelateerde problemen van oncologische patiënten) en in ondersteuning C een multidisciplinair team (waaronder ten minste een oncologie verpleegkundige, de behandelend arts en een bedrijfsarts). Vóór het multidisciplinaire overleg zal de onafhankelijk bedrijfsarts eerst een gesprek hebben met de patiënt. De bedrijfsarts zal vervolgens het multidisciplinair teamoverleg leiden en is de aangewezen persoon die de terugkoppeling geeft naar de patiënt.

De belasting voor patiënten in de controlegroep is 2.5 uur voor het invullen
van 5 vragenlijsten verdeeld over een periode van 12 maanden. De belasting voor
patiënten in de interventiegroep is 0.5 uur per gesprek waarin de passende
ondersteuning wordt gegeven bij werk- gerelateerde problemen en 2.5 uur voor
het invullen van 5 vragenlijsten. Er zijn geen risico' s verbonden betreft
deelname aan het onderzoek.