Vaststellen van het risico op voedselallergie door het eten van meelworm

Op dit moment wordt hard gewerkt aan het beschikbaar maken en ontwikkelen van
toepassingsmogelijkheden voor insecteneiwitten in voeding. Dit is van groot
belang voor verduurzaming van de voedselproductie. Onder andere
meelwormeiwitten zijn kandidaat hiervoor. Echter de introductie van nieuwe
eiwitten in voeding brengt veiligheidsvraagstukken met zich mee. Eén van de
belangrijkste betreft risico*s op allergeniciteit. Theoretisch kan elk eiwit en
dus ook elk nieuw eiwit in voeding allergieën veroorzaken. Uit een pilot studie
is gebleken dat er kruisreactiviteit bestaat tussen meelwormeiwitten en
allergenen in huisstofmijt en schaaldieren. Deze resultaten vragen om een
uitgebreider onderzoek om het sensibiliserend vermogen van deze eiwitten te
onderzoeken.

- Vaststellen van het percentage patiënten binnen een patiënten populatie met
een schaaldier en/of huisstofmijt allergie, dat een allergische reactie kan
krijgen na het eten van meelworm
- Vaststellen van de kans op sensibilisatie en allergie door contact met
meelworm en de kans op een (kruis)allergie voor schaaldieren.

Deel 1 Bepalen van het percentage patiënten binnen de schaaldier en/of
huisstofmijt allergische groep die een allergische reactie krijgen na het eten
van meelworm.
1) Selectie van patiënten met een allergie voor schaaldieren en/of huisstofmijt.
2) Bezoek 1: Patiënt karakterisering door afname van anamnese, huidpriktest en
afname van bloed voor serologisch onderzoek, immunoblot en basofiel activatie
test (BAT). Dit bezoek vind plaats in het UMC Utrecht.
3) Bezoek 2: Dubbel blinde voedselprovocatie met meelworm onherkenbaar verwerkt
in een snack. Dit onderzoek vind plaats in het UMC Utrecht.
4) Bezoek 3: Dubbel blinde voedselprovocatie met meelworm onherkenbaar verwerkt
in een snack. Dit onderzoek vind plaats in het UMC Utrecht.

Deel 2 Bepalen van de kans op een allergische reactie na het eten van
meelwormen of schaaldieren voor personen die klachten hebben nadat ze in
aanraking zijn gekomen met meelworm
1) Rekrutering van personen die klachten hebben nadat ze in aanraking zijn
gekomen met meelworm.
2) Patiënt karakterisering door afname van anamnese en bloed voor serologisch
onderzoek en immunoblot. Dit kan op de werklocatie plaatsvinden.
3) Bezoek 2: huidpriktest en bloedafname voor BAT. Dit bezoek vind plaats in
het UMC Utrecht.
4) Bezoek 3: Dubbel blinde voedselprovocatie met meelworm. Dit onderzoek vind
plaats in het UMC Utrecht.
5) Bezoek 4: Dubbel blinde voedselprovocatie met meelworm. Dit onderzoek vind
plaats in het UMC Utrecht.
6) Bezoek 6: Open provocatie garnaal.

voedselprovocatie

Een eerste bezoek 1 uur en een tweede en derde bezoek met een provocatie van
ieder 9 uur, voor patiënten.
Voor personen die klachten hebben nadat ze in aanraking zij gekomen me
meelworm, een eerste bezoek van 30 minuten op een gewenste locatie, tweede van
1 uur, eventueel een 3e, 4e en 5e bezoek , 3 en 4 van ieder 9 uur, 5 van 6 uur.
Bloedafname en een waakinfuus bestaat uit een lichte pijn bij het prikken en
eventueel een blauwe plek.
Huidpriktest is een veilige testmethode en wordt op de polikliniek routinematig
uitgevoerd. In de meeste gevallen krijgt de deelnemer een kwaddel (soort
muggenbult). De jeuk verdwijnt na 15-30 minuten en de kwaddel zelf na 2-3 uur.
Voedselprovocatie (selectie van 15 patiënten en 5 patiënten) wordt routinematig
uitgevoerd op onze dagbehandeling. Onze ervaring leert dat de reacties die
optreden meestal mild zijn, een ernstige reactie wordt zelden waargenomen. Voor
aanvang van de voedselprovocatie krijgen patiënten een infuusnaald om iindien
nodig snel medicatie toe te kunnen dienen. Tevens staan zij onder continue
observatie van ervaren verpleegkundigen onder supervisie van een arts, tot 5
uur na de provocatie.