Resting state functionele MRI bij a terme neonaten met perinatale asfyxie

Hypoxische-ischemische encefalopathie (HIE) na perinatale asfyxie bij
pasgeborenen is een ernstige aandoening die op lange termijn neurologische
gevolgen kan hebben en in ernstige gevallen zelfs tot overlijden kan leiden. Op
dit moment worden er verschillende klinische diagnostische tests gebruikt, EEG
(elektroencephalografie), cerebrale echografie en conventionele MRI (magnetic
resonance imaging) met DWI (diffusie-gewogen beeldvorming).
Een nieuwe functionele test die nog moet worden geëvalueerd, is resting state
functionele MRI (rs-fMRI). Rs-fMRI is een relatief nieuwe en krachtige methode
die in staat is om de patronen te herkennen in de regionale hersenactiviteit
die plaatsvinden zonder dat een specifieke taak wordt uitgevoerd, met andere
woorden wanneer de hersenen in een "rusttoestand" zijn. Deze patronen zijn nauw
verwant aan neurale subsystemen die reeds zijn gevisualiseerd met
taak-activatie fMRI. Vanwege het ontbreken van de mogelijkheid bij nenonaten om
actief taken uit te voeren van taken, is resting state-fMRI bij uitstek
geschikt voor het bestuderen van deze endogene laagfrequente fluctuaties in de
hersenen van neonaten. En kan mogelijk veranderingen indentificeren in
verscheidene belangrijke neurale netwerken, zoals de visuele en sensorische en
motorische delen van de hersenen.
Hoewel rs-fMRI haalbaar is gebleken in oudere kinderen, moet de haalbaarheid
bij neonaten met asfyxie nog worden bepaald. Tevens moet, zoals bij elke
diagnostische test, de betrouwbaarheid, de reproduceerbaarheid en validatie
bewezen worden voordat het kan worden gebruikt als diagnostich en prognostisch
instrument in de klinische praktijk.

1 - Evalueren wat de haalbaarheid is van rs-fMRI bij pasgeborenen die een
geplande diagnostische MRI-sessie ondergaan na perinatale asfyxie.
2 - Intra-sessie reproduceerbaarheid (test-retest betrouwbaarheid) van de
rs-fMRI-techniek evalueren bij pasgeborenen met asfyxie.

Multicenter, cross-sectionele studie van 30 opeenvolgende pasgeborenen met GA
* 36 weken (gestational age), klinisch gediagnosticeerd met perinatale asfyxie.

Alle scans zullen uitgevoerd worden als onderdeel van de standaard klinische
zorg voor deze patienten populatie. De belasting voor de patienten is een extra
MRI sequentie die een verlenging van de totale scantijd van 12 minuten geeft.
MRI is een niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit en wordt beschouwd als een
veilige standaard medische procedure. De techniek kent geen complicaties. De
risico's verbonden aan deelname aan het onderzoek met betrekking tot MRI-scans
zijn te verwaarlozen.
De neonaten worden ingebakerd in dekens en krijgen gehoorsprotectie (earplugs
en mini-muffs). In het AMC gebruiken we een speciale MRI-compatible couveuse
met monitoring van de vitale parameters. Alle klinische gegevens zijn digitaal
ter beschikking voor elk patient. Alle patienten krijgen de reguliere standaard
klinische zorg. Er wordt geen experimentele therapie voorgeschreven. Er worden
geen aanvullende laboratoriumtesten uitgevoerd. Deze studie brengt derhalve
geen risico's mee voor de deelnemers.