De hoofdoelen van deze studie zijn : De veiligheid en verdraagbarheid van drie verschillende doseringen van LTI-291 te evalueren in patiënten met GBA-PD na een behandeling van 28 dagen van LTI-291.Om de plasma en CSF farmacokinetiek (PK) van LTI-291…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Bewegingsstoornissen (incl. parkinsonisme)
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Veiligheid en verdraagbaarheid
Secundaire uitkomstmaten
Functionele testen
Farmacokinetiek
Farmacodynamiek
Achtergrond van het onderzoek
Ongeveer 10% van de patienten met de ziekte van Parkinson of Lewy Body Dementie
hebben een GBA1 mutatie. Recentelijk is gevonden dat het dragen van een
gemuteerd allel van het GBA1 gen het risico op het ontwikkelen van
parkinsonisme significant verhoogd. Bestaande behandelingen zijn gericht op het
verlichten van symptomen maar modificeren het onderliggende ziekteverloop niet.
Bij patienten met GBA-geassocieerde parkinsonisme (GBA-AP) worden sommige
behandelingen (zoals DBS of anti-cholinerge middelen) afgeraden vanwege het
risico op snellere cognitieve achteruitgang (Sasagasako et al., 1994; Thaler et
al.,2017). Therapieen gericht op de onderliggende pathogenese kunnen het
ziekteverloop afremmen in deze populatie. Pre-klinischestudies demonstreren dat
LTI-291 de bloed-hersen-barriere kan passeren, om GCase in de hersenen en
centraal zenuwstelsel te kunnne bereiken. Activatie van GCase in de periferie
of centraal zenuwstelsel kan worden gemeten door een afname van GluCer of
GluSph, substraten van GCase. Verschillende resultaten uit onderzoek wijzen
erop dat activatie van het enzym GCase een therapeutisch voordeel heeft voor
patienten met een heterozygote mutatie in het GBA1 gen, en dat activatie via
allosterische modulatie, zoals met LTI-291, een potentiele nieuwe behandeling
voor patienten met GBA-AP is.
Doel van het onderzoek
De hoofdoelen van deze studie zijn :
De veiligheid en verdraagbarheid van drie verschillende doseringen van LTI-291
te evalueren in patiënten met GBA-PD na een behandeling van 28 dagen van
LTI-291.
Om de plasma en CSF farmacokinetiek (PK) van LTI-291 te karakteriseren in
patiënten met GBA-PD na een behandeling van 28 dagen van LTI-291.
Om de farmacodynamiek van LTI-291 na een behandeling van 28 dagen van LTI-291
in patiënten met GBA-PD te evalueren aan de hand van de volgende biomarker
assessments;
-Glucosylceramide (GluCer) in plasma, in geisoleerde perifere bloed
mononucleaire cellen (PBMCs) en CSF
- Glucosylsphingosine (GluSph) in plasma en in geisoleerde perifere bloed
mononucleaire cellen (PBMCs).
- Lactosylceramide (LacCer) in plasma, in geisoleerde perifere bloed
mononucleaire cellen (PBMCs) en CSF.
- Andere exploratieve biomarkers zoals sfingolipiden in dezelfde metabolische
route.
Onderzoeksopzet
Dit is een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo gecontroleerde meervoudige
doseringen studie met 40 Parkinson patiënten met een mutatie in het GBA gen. De
volgende dosissen zullen onderzocht worden; 10 mg, 30 mg en 60 mg, 10 patiënten
per dosis en 10 patiënten die placebo toegediend krijgen, dit wordt opgesplitst
in 4 cohorten met 3 patiënten voor elke dosis LTI-291 en 1 patiënt die placebo
ontvangt. Het middel wordt dagelijks toegediend voor 28 dagen
(achtereenvolgend).
Onderzoeksproduct en/of interventie
LTI-291 capsules (API-in-capsule) 10mg, 30mg of 60mg of vergelijkbare capsules met 15 mg met Avicel als placebo.
Inschatting van belasting en risico
Gebaseerd op een overzicht van niet-klinische veiligheidsonderzoeken (inclusief
dagelijke orale toediening van hoge doses van LTI-291 in ratten en honden voor
28 dagen) en klinische bevindingen in the enkel en meervoudige doseringen
studies van LTI-921 in mensen, is de eerste patienten studie naar verwachting
veilig om te starten en uit te voeren. Er is een acceptabele grote marge tussen
de voorgestelde klinische doses en NOAELs uit dierstudies en de protocol
speficieke klinische controles zijn naar verwachting voldoende om de veiligheid
van de proefpersonen te verzekeren.
Publiek
Blackstone St 19
Cambridge MA 02139
US
Wetenschappelijk
Blackstone St 19
Cambridge MA 02139
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Getekende ICF voorafgaand aan studie gerelateerde handelingen.
2. Minimum leeftijd van 18 jaar.
3. Diagnose van de ziekte van Parkinson minstens 6 maanden vooraf de keuring, bevestigd door een neuroloog.
4. Een score van 1-4 op de Hoehn & Yahr schaal.
5. Mutaties in de glucocerebrosidase GBA1 gen.
6. Mini mental state exam score van 18 en wilsbekwaam beoordeeld door de onderzoeker.
7. Body mass Index (BMI) tussen 18 en 35 kg/m2 en een minimum gewicht van 45 kg bij de keuring.
8. Alle vrouwelijke vrijwilligers moeten minstens 2 jaar postmenopauzaal of steriel zijn of moeten effectieve anticonceptie gebruiken tot minimaal 90 dagen na de laatste dosering van de studiemedicatie.
9. Alle mannelijke vrijwilligers moeten effectieve anticonceptie gebruiken en mogen geen sperma doneren tijdens de studie en tot minimaal 90 dagen na de laatste dosering van de studiemedicatie
10. In staat zijn om in het Nederlands met de onderzoeker te communiceren en bereid zijn om aan de eisen van de studie te voldoen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. (chronische) Ziektes of aandoening naast Parkinson, of behandeling daarvan die kan interfereren met het uitvoeren van de studie, of die, volgens de onderzoeker, een onacceptabel risico vormt voor de proefpersoon (bepaald aan de hand van een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolisch en diastolische bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur), ECG, klinische laboratoriumtestwaarden (hematologie, bloedchemie, urineonderzoek)). Minimale afwijkingen van het normale bereik van de labtestwaarden kunnen worden geaccepteerd als dit door de onderzoeker als klinisch niet-significant beoordeeld is.
2. Proefpersonen die in de 60 dagen voorafgaand de keuring een zware operatie hebben ondergaan die zou kunnen interfereren of waarvoor de behandeling zou kunnen interfereren met de uitvoering van de studie, of die volgens de onderzoeker een onaanvaardbaar risico voor de proefpersoon kan zijn.
3. Proefpersonen, die naar mening van de onderzoek, lijden aan atypische of secundair parkinsonisme, bepaald aan de hand van de medische geschiedenis. Atypisch parkinsonisme omvat, maar is niet beperkt tot, een diagnose van progressieve supranucleaire parese, corticobasale syndroom en multiple systematrofie. Secundaire parkinsonisme omvat drugs geïnduceerde, postinfectieuze, posttraumatische en vasculaire parkinsonisme.
4. Patiënten die ooit Freezing of Gait hebben ervaren tijdens de on-state van L-dopa behandeling (paradoxale reactie), die die kan interfereren met het uitvoeren van de studie, of die volgens de onderzoeker een onacceptabel risico vormt voor de proefpersoon.
5. Gebruik van sterke CYP3A4 modulators (binnen 30 dagen voor de start van de klinische fase).
6. Gebruik van een geneesmiddel, dat volgens de onderzoeker, de bloedstolling remt.
7. Proefpersonen die binnen 7 dagen voor de eerste dag van medicatie toediening gevaccineerd zijn.
8. Contra-indicaties voor het ondergaan van een lumbale punctie (bijvoorbeeld, anatomische variaties of lokale huidinfectie).
9. Positieve Hepatitis B antigeen, Hepatitis C antilichaam of HIV antilichamen bij de keuring.
10. Deelname in een onderzoeksmedicatie of -apparaat studie binnen 3 maanden of studie met een biologisch onderzoeksmiddel binnen 6 maanden voorafgaand aan de eerste toediening van de studiemedicatie
11. Recente geschiedenis (afgelopen 6 maanden) van misbruik van verslavende middelen (alcohol, drugs) of huidig gebruik van meer dan 21 eenheden alcohol per week, drugsgebruik, regelmatig gebruik van kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen of andere verslavende middelen.
12. Positieve drugstest of drugsmisbruik bij de keuring of vooraf doseren.
13. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
14. Verlies of donatie van meer dan 500 mL bloed binnen 3 maanden (mannen) of 4 maanden (vrouwen) voor de keuring, of intentie tot het doneren van bloed of bloedproducten gedurende de studie
15. Elke bekende factor, aandoening of ziekte die kan interfereren met therapietrouw, studie uitvoering of interpretatie van de resultaten, bijvoorbeeld drugs of alcohol verslaving of psychiatrische aandoening.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2017-004086-27-NL |
CCMO | NL62049.056.17 |